Neuroanatomia, koponya ideg 9 (glossopharyngealis) cikk
sebészeti megfontolások
glossopharyngealis Neuralgia
a glossopharyngealis neuralgiát (GPN) az oropharyngealis fájdalom jellemzi, amelyet mandibularis hatások váltanak ki, főleg nyelés, de rágás, köhögés és ásítás is. A glossopharyngealis neuralgia epizodikus, egyoldalú éles fájdalomból áll a hátsó torokban, a mandulákban, a nyelv alján, valamint az állkapocs szögénél, amely másodpercektől percig tarthat. A glossopharyngealis neuralgiában szenvedő betegek egy része a rohamok során túlzott vagális stimuláció tüneteit is tapasztalta, olyan tünetekkel, mint bradycardia, hipotenzió, ájulás, rohamok vagy szívmegállás. Ez az állapot klasszikus glossopharyngealis neuralgiának minősül, amely epizodikus fájdalom vagy tüneti glossopharyngealis neuralgia, amelyben a fájdalom állandó. Az idiopátiás glossopharyngealis neuralgiát a IX agyideg ér általi összenyomása vagy a központi pons diszfunkciója okozza, míg a másodlagos glossopharyngealis neuralgia trauma, neoplazma, torokfertőzés, műtét vagy rendellenességek következménye lehet.
a GPN első vonalbeli kezelései antiepileptikumok és antidepresszánsok, például karbamazepin, gabapentin és pregabalin. A karbamazepin leggyakrabban az első gyógyszer, amelyet a terápiában alkalmaznak, és ha részleges fájdalomcsillapítást ér el, akkor egy második gyógyszert is hozzá lehet adni. Az alacsony dózisú szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) szintén hasznosak lehetnek. Ha a farmakológiai kezelések sikertelenek, a mikrovaszkuláris dekompresszió (MVD) biztonságos és hatékony műtéti lehetőség. Az MVD úgy működött, hogy műtéti úton enyhítette az ideget tömörítő ér nyomását, és kimutatták, hogy szinte azonnali műtét utáni megkönnyebbülést biztosít a legtöbb betegnél. Ez a tanulmány azt sugallta, hogy más műtéti lehetőségek, mint például a perkután rádiófrekvenciás neurolízis és a Gamma Knife radiosurgery, kimutatták, hogy korai kiújulási kockázatokkal járnak, és általában nem széles körben elfogadott a glossopharyngealis neuralgia hatékony kezelési módjaként.
glossopharyngealis Idegműködési zavar a carotis endarterectomia után
a carotis endarterectomia során sérülés fordulhat elő különböző koponyaidegeknél, beleértve a glossopharyngealis ideget (bár ez kevésbé gyakori, mint mások sérülése, például a hypoglossalis és a vagus idegek). Ennek az idegnek a műtét során történő transzekciója glossopharyngealis idegparézist okoz, amely olyan tüneteket okozhat, mint a dysphagia és a dysphonia. A glossopharyngealis ideg károsodása társult vagális idegkárosodás nélkül enyhe egyoldalú csökkenésként jelentkezhet nyáltermelés. Egy tanulmány kimutatta, hogy a koponyaideg-sérülések előfordulása magasabb az ismételt carotis endarterectomiákban. Egy másik tanulmány kimutatta, hogy a koponyaideg-sérülések kockázati tényezői közé tartozik a 2 cm-nél nagyobb atheroscleroticus stenosis, diabetes mellitus, intraoperatív trauma vagy vérzés, a belső carotis artéria magas mobilizációja, valamint a nyak műtét utáni ödémája.