Paronychia

mi a paronychia?

a Paronychia az ujj vagy a köröm körüli bőr gyulladása. Lehet akut (< 6 hét) vagy krónikus (tartós > 6 hét).

a Paronychia-t whitlow-nak is nevezik. Ez összefüggésben lehet a bűnözővel (az ujjhegy pépének fertőzése).

ki kapja a paronychiát?

az akut paronychia bárkit érinthet. Azonban nagyobb valószínűséggel követi a bőr törését, különösen a proximális körömránc/kutikula és a körömlemez között. Például:

• ha a köröm megharapott (onychophagia), vagy a köröm-szeres szokásosan felvette
• a csecsemők, hogy szopni az ujjaikat vagy hüvelykujját
• következő manikűr
• benőtt köröm (onychocryptosis)
• az alkalmazás a faragott vagy műkörmök
• kezelés orális retinoid, amely kiszárítja a bőrt (acitretin, izotretinoin)
• egyéb gyógyszerek, beleértve az epidermális növekedési faktor receptort és a BRAF inhibitorokat (vemurafenib, dabrafenib)

a krónikus paronychia elsősorban kézi dermatitisben szenvedő vagy állandóan hideg és nedves embereknél fordul elő kezek, mint például:

• tejtermelők
• halászok
• csaposok
• tisztítószerek
• háziasszonyok
• a rossz keringésű emberek

az akut és krónikus bőrfertőzések általában gyakoribbak és agresszívebbek cukorbetegségben vagy krónikus gyengeségben szenvedő betegeknél, vagy akik immunisak a gyógyszerek vagy betegségek által elnyomott.

mi okozza a paronychiát?

az akut paronychia általában a Staphylococcus aureus (amely lehet multirezisztens), Streptococcus pyogenes, Pseudomonas vagy más bakteriális kórokozók bakteriális fertőzésének köszönhető. Ez is lehet az oka, hogy a herpesz vírus, Herpes simplex, és az élesztő, Candida albicans.

a krónikus paronychia oka vagy okai nem teljesen ismertek. Sok esetben ez a körömránc dermatitiszének köszönhető. Gyakran több különböző mikroorganizmus tenyészthető, különösen a Candida albicans és a gram-negatív bacillusok, pseudomonas.

melyek a paronychia klinikai jellemzői?

akut paronychia

az akut paronychia néhány óra alatt gyorsan fejlődik, és általában egyetlen körömráncot érint. A tünetek fájdalom, bőrpír és duzzanat.

Ha a herpes simplex az oka, többszörös pályázati vezikulák figyelhetők meg. Néha sárga genny jelenik meg a kutikula alatt, és tályoggá alakulhat. A körömlemez felemelkedhet (onycholysis). A S. pyogenes okozta akut paronychia lázzal, lymphangitissel és gyengéd lymphadenopathiával járhat.

az akut candida gyakrabban fertőzi meg a proximális körömráncot.

akut paronychia

krónikus paronychia

a krónikus paronychia fokozatos folyamat. Lehet, hogy egy körömráncban kezdődik, különösen a proximális körömráncban, de gyakran oldalirányban és több más ujjra terjed. Minden érintett körömránc duzzadt és felemelte a körömlemezt. Ez lehetővé teszi az organizmusok és irritáló anyagok bejutását. Az érintett bőr időről időre vörös és gyengéd lehet, és néha egy kis genny (fehér, sárga vagy zöld) fejezhető ki a kutikula alatt.

a körömlemez megvastagodik és torzul, gyakran keresztirányú gerincekkel.

krónikus paronychia

További képek a paronychia-ról …

melyek a paronychia szövődményei?

az akut paronychia súlyos kézfertőzést (cellulitist) okozhat, és magában foglalhatja a mögöttes inakat (fertőző íngyulladást).

a krónikus paronychia fő szövődménye a körömdisztrófia. Gyakran társul torz, Bordázott körömlemezekkel. Lehetnek sárga vagy zöld / fekete és törékeny. A gyógyulás után akár egy évig is eltarthat, amíg a körmök normalizálódnak.

hogyan diagnosztizálják a paronychiát?

a Paronychia klinikai diagnózis, amelyet gyakran a fertőzés laboratóriumi bizonyítékai támasztanak alá.

• Gram folt mikroszkópia felfedheti baktériumok
• kálium-hidroxid mikroszkópia felfedheti gombák
• bakteriális kultúra
• vírus tamponok
• Tzanck kenetek
• köröm vágások kultúra (mikológia).

mi a paronychia kezelése?

akut paronychia

• áztassa az érintett számjegyet meleg vízben, naponta többször.
• lokális fertőtlenítőszer írható fel lokalizált, kisebb fertőzés esetén.
• orális antibiotikumokra lehet szükség súlyos vagy elhúzódó bakteriális fertőzés esetén; gyakran tetraciklint, például doxiciklint írnak elő.
• fontolja meg az aciklovir korai kezelését súlyos herpes simplex fertőzés esetén.
• műtéti bemetszésre és vízelvezetésre lehet szükség a tályoghoz, amelyet öntözés és gézzel történő csomagolás követ.
• ritkán a szöget el kell távolítani, hogy a genny kifolyhasson.

krónikus paronychia

részt vesz a hajlamosító tényezők.

• tartsa a kezét szárazon és melegen.
• kerülje a nedves munkát,vagy használjon teljesen vízálló kesztyűt, amelyet pamut bélel.
• tartsa a körmöket szigorúan tisztán.
• a piszkos munkát szappannal és vízzel mossuk le, alaposan öblítsük le és szárítsuk meg.
• gyakran alkalmazzon lágyító kézkrémet – a dimetikon gátló krémek segíthetnek.

a kezelésnek a dermatitiszre és a tenyészeten termesztett mikrobákra kell összpontosítania .

• a helyi kortikoszteroid kenőcsöt 2-4 hétig alkalmazzák, majd a fellángolások esetén megismételik.
• A takrolimusz kenőcs alternatíva, ha a dermatitis nem reagál a rutin kezelésre .
• az Intralesional szteroid injekciókat néha rezisztens esetekben alkalmazzák.
• antiszeptikumok vagy gombaellenes krémek vagy oldatok több hónapig alkalmazhatók.
• orális gombaellenes szer (itrakonazol vagy flukonazol), ha a C. albicans megerősítést nyer.

Egyéb kezelés

• a cukorbetegségben és a toenail paronychia fertőzésben szenvedő betegeknél meg kell vizsgálni a cellulitis jeleit.
• szükség lehet a proximális körömránc műtéti kivágására.
• az Eponychialis erszényesítés magában foglalja a köröm melletti keskeny bőrcsík műtéti eltávolítását a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében .
• A svájci tekercs technika előnye a körömlemez megtartása és a gyorsabb helyreállítás .

mi a paronychia kilátása?

az akut paronychia általában néhány nap alatt teljesen kitisztul, egészséges egyéneknél ritkán fordul elő.

a krónikus paronychia hónapokig vagy hosszabb ideig fennállhat, és hajlamos egyéneknél kiújulhat.