Peptostreptococcus

a klinikai fertőzésekben előforduló Peptostreptococcus Fajok egykor a korábban Peptococcus néven ismert nemzetség részét képezték. A Peptostreptococcus az egyetlen nemzetség az anaerob gram-pozitív cocci között, amely klinikai fertőzésekben fordul elő. Mint ilyen, a Peptostreptococcus fajokat klinikailag jelentős anaerob kókuszoknak tekintik. Más hasonló, klinikailag jelentős anaerob coccusok közé tartoznak a Veillonella Fajok (gram-negatív coccusok) és a mikroaerofil streptococcusok (aerotoleráns). Az anaerob gram-pozitív kókuszok közé tartoznak a Peptostreptococcus különféle klinikailag jelentős fajai.

néhány klinikailag jelentős Peptostreptococcus faj a Gaffkya anaerobia, amelyet Peptostreptococcus tetradiusnak neveztek el. A leggyakrabban izolált anaerob gram-pozitív cocci fajok közé tartozik a Peptostreptococcus big, a Peptostreptococcus asaccharolyticus, a Peptostreptococcus anaerobius, a Peptostreptococcus prevotii és a Peptostreptococcus micros.

az anaerob gram-pozitív kókuszokat, amelyek a szénhidrát fermentáció során nagy mennyiségű tejsavat termelnek, átsorolták a Streptococcus parvulus és a Streptococcus morbillorum közé a Peptococcus vagy a Peptostreptococcus közül. Ezen organizmusok többsége anaerob, de néhány mikroaerofil.

az emberi mikrobával kapcsolatos nagy mennyiségű új kutatás és a baktériumokkal kapcsolatos további információk miatt számos baktériumfajt átneveztek és újra besoroltak. A DNS-homológia és a fenotípusos jellemzőkkel alátámasztott teljes sejtes polipeptidmintás vizsgálati eredmények alapján a mikroaerob streptococcusok DNS-homológiai csoportja, amelyet korábban Streptococcus anginosus vagy Streptococcus milleri néven ismertek, most három különálló fajból áll: s anginosus, Streptococcus constellatus és Streptococcus intermedius. Az S morbillorum microaerob fajok a Gemella nemzetségbe kerültek. A Peptostreptococcus nemzetségen belül egy új faj a Peptostreptococcus hydrogenalis; tartalmazza a nemzetség indol-pozitív, szacharolitikus törzseit.

a Peptostreptococcus fertőzések a test minden területén előfordulnak, beleértve a központi idegrendszert, a fejet, a nyakot, a mellkasot, a hasat, a medencét, a bőrt, a csontot, az ízületeket és a lágy szöveteket. Megfelelő terápiát kell alkalmazni a fertőzések ellen, különben klinikai kudarchoz vezethet.A Peptostreptoccocci-t gyakran figyelmen kívül hagyják, és nagyon nehéz elkülöníteni őket, megfelelő mintagyűjtésre van szükség. A peptostreptococcusok lassan növekednek, ami egyre ellenállóbbá teszi őket az antimikrobriumokkal szemben.

A P magnus nagymértékben helyreállt csont-és mellkasi fertőzések esetén. P asaccharolyticus és P anaerobius és a legmagasabb gyógyulási arány szülészeti / nőgyógyászati és légúti fertőzések és sebek esetén. Amikor az anaerob és fakultatív coccusok felépültek, a legtöbb fertőzés polimikrobiális volt. A legtöbb olyan betegnél, akitől a mikroaerofil streptococcusokat tiszta tenyészetben nyerték ki, tályogok voltak (pl. fogászati, intrakraniális, tüdő), bakterémia, meningitis vagy kötőhártya-gyulladás. A P. Magnus A leggyakrabban izolált anaerob cocci, amelyet gyakran tiszta tenyészetben nyernek vissza. Egyéb gyakori Peptostreptococcusok a különböző fertőző helyeken a P anaerobius, amely a szájüregi fertőzésekben fordul elő; p micros a légzésben legyen egészséges fertőzés.s, P a nagy, p micros, P asaccharolyticus, Peptostreptococcus hüvelyi és P anaerobius bőr-és lágyszöveti fertőzésekben; p great és P micros a mély szervi tályogokban; P The great, p micros és P anaerobius a gyomor–bélrendszerben egészséges társuló fertőzések; p the great, p micros, P asaccharolyticus, p vaginális, p tetradius és P anaerobius a női urogenitális fertőzésekben; és P magnus, p asaccharolyticus, p vaginalis és P anaerobius csont-és ízületi fertőzésekben, valamint láb-és lábfekélyekben.

a Peptostreptococcus baktériumok által okozott számos fertőzés szinergikus. A bakteriális szinergia, amelynek jelenlétét a szepszis fokozódásának kölcsönös indukálása, a megnövekedett mortalitás, a fokozott tályog-ösztönzés és a bakteriális komponensek növekedésének fokozása határozza meg vegyes fertőzésekben, az anaerob gram-pozitív cocci és aerob és anaerob társaik között található. Az anaerob gram-pozitív coccusok és a mikroaerofil streptococcusok kapszulaanyag-előállítási képessége fontos virulencia mechanizmus, de más tényezők is befolyásolhatják ezen organizmusok kölcsönhatását vegyes fertőzések esetén.

bár az anaerob kókuszok a test minden helyén elkülöníthetők a fertőzésektől, bizonyos helyekre hajlamot figyeltek meg. Általában a Peptostreptococcus fajok, Különösen a P magnus, gyakrabban gyógyultak meg subcutan és lágyszöveti tályogok és cukorbetegséggel összefüggő lábfekélyek, mint intraabdominális fertőzések. A Peptostreptococcus fertőzések gyakrabban fordulnak elő krónikus fertőzésekben.

a fertőzések Gyakoriságaszerkesztés

nehéz meghatározni a Peptostreptococcus fertőzések pontos gyakoriságát a nem megfelelő gyűjtési módszerek, szállítás és mintatermesztés miatt. A Peptostreptococcus fertőzések leggyakrabban olyan betegeknél fordulnak elő, akik krónikus fertőzésben szenvedtek vagy szenvedtek. Azoknál a betegeknél, akiknél hajlamosító állapotok vannak, kimutatták, hogy a baktériumok 5% – kal magasabb visszanyerési aránya van a vérkultúrákban.

az 1973-1985 közötti kórházakban visszanyert összes anaerob baktérium közül az anaerob gram-pozitív cocci 26% – át tette ki. A fertőzött helyek, ahol ezeket az organizmusokat a legnagyobb mennyiségben találták, szülészeti és nőgyógyászati helyek (35%), csontok (39%) ciszták (40%) és fülek (53%) voltak. Időnként más helyeken is megtalálható, mint például a has, a nyirokcsomók, az epe és a szem.

a fertőzések gyakorisága nagyobb a fejlődő országokban, mert a kezelés gyakran lassú, vagy lehetetlen megfelelő kezelést kapni, de a Peptostreptococcus fertőzések miatti mortalitás csökkent az elmúlt 30 évben, és a jobb kezelésnek köszönhetően továbbra is így lesz.

minden korosztály fogékony a peptostreptococcus fertőzésekre, azonban a gyermekek nagyobb valószínűséggel kapnak fej-és nyakfertőzést.

Fertőzéstípusokszerkesztés

bőr-és lágyszöveti fertőzésekszerkesztés

az anaerob gram-pozitív kókuszok és a mikroaerofil streptococcusok gyakran visszanyerhetők polimikrobiális bőr-és lágyszöveti fertőzésekben, például gangrénben, fasciitisben, fekélyekben, cukorbetegséggel összefüggő lábfertőzésekben, égési sérülésekben, emberi vagy állati harapásokban, fertőzött cisztákban, a mell, a végbél és a végbél tályogaiban. Az anaerob gram-pozitív coccusok és a mikroaerofil streptococcusok általában más aerob és anaerob baktériumokkal keverve találhatók, amelyek a fertőzött hely melletti nyálkahártya felületéről származnak, vagy amelyeket beoltottak a fertőzött helyre.

Peptostreptococcus spp. olyan fertőzéseket okozhat, mint a gluteális decubitus fekélyek, a cukorbetegséggel kapcsolatos lábfertőzések és a rektális tályogok.Az anaerob gram-pozitív cocci és a mikroaerofil streptococcusok a normál bőr mikrobiotájának részét képezik, ezért nehéz elkerülni a baktériumok szennyeződését a minták megszerzése során.

központi idegrendszeri fertőzésekszerkesztés

a központi idegrendszeri fertőzések elkülöníthetők a subduralis empyemától és az agyi tályogoktól, amelyek krónikus fertőzések következményei. Szintén izolált orrmelléküregek, fogak és mastoid. Az egyik vizsgálatban a 39 agyi tályog 46% – A mutatott anaerob gram-pozitív coccusokat és mikroaerofil streptococcusokat.

felső légúti és fogászati fertőzésekszerkesztés

nagy az anaerob cocci kolonizáció aránya, ami az organizmusok jelentőségét jelenti ezekben a fertőzésekben. Az Anaerboci gram-pozitív cocci és a micraerophil streptococcusok gyakran gyógyulnak ezekben a fertőzésekben. A krónikus mastoiditisben szenvedő betegek 15% – ánál gyógyultak meg. Amikor a Peptostreptococcusok és más anaerobok dominálnak, az akut fertőzés agresszív kezelése megakadályozhatja a krónikus fertőzést. Ha az anaerob fertőzés kockázata magas, mint az intraabdominális és a műtét utáni fertőzések esetében, a megfelelő antimikrobiális profilaxis csökkentheti a kockázatot90% az idő, más organizmusokat kevertek az anaerob gram-pozitív coccusokkal és a mikroaerofil streptococcusokkal. Ez magában foglalja a streptococcus fajokat és a staphylococcus aureust. A Peptostreptococcus micros mérsékelt kapcsolatban áll a parodontális betegséggel.

Bacteremia és endocarditis

a Peptostreptococcusok halálos endocarditist, paravalvularis tályogot és pericarditist okozhatnak. A Peptostreptococcus okozta bakterémia leggyakoribb forrása az oropharynx, az alsó légutak, a női nemi szervek, a has, a bőr, a lágy szövetek fertőzése. A legújabb nőgyógyászati műtétek, immunszuppresszió, fogászati eljárások, a női nemi szervek fertőzései, a hasi és a lágy szövetek, valamint a gyomor-bélrendszeri műtétek hajlamosító tényezők a Peptostreptococcus okozta bakteriémiára.

a mikroaerofil streptococcusok általában az endocarditis eseteinek 5-10% – át teszik ki; a Peptostreptococcusokat azonban csak ritkán izolálták.

anaerob pleuropulmonalis fertőzésekszerkeszt

az anaerob gram-pozitív coccusok és a mikroaerofil streptococcusok leggyakrabban aspirációs tüdőgyulladásban, empyemában, tüdő tályogokban és mediastinitisben fordulnak elő. Ezek a baktériumok a tüdőből kinyert anaerob izolált 10-20% – át teszik ki infections.It nehéz megfelelő tenyészmintákat szerezni. Közvetlen tüdőpunkciót vagy transz-tracheális aspirációt igényel.

hasi fertőzésekszerkesztés

az anaerob gram-pozitív kókuszok a normál gasztrointesztinális mikrobiota részét képezik. A minták körülbelül 20%-ában izolálják őket intraabdominális fertőzésekből, például peritonitisből. A máj, a lép és a has tályogaiban található. A felső légúti és fogászati fertőzésekhez hasonlóan az anaerob gram-pozitív kókuszokat más baktériumokkal keverve nyerik ki. Ebben az esetben keverednek a bél eredetű organizmusokkal, mint például az E coli, a bacteroides fragilis csoport, a clostridium fajok.

női kismedencei fertőzésekszerkeszt

az anaerob gram-pozitív kókuszokat gyakran izolálják az anaerob módon fertőzött csontokból és ízületekből., az anaerob baktériumok által okozott osteomyelitis anaerob izolátumainak 40% – át, az anaerob baktériumok által okozott ízületi gyulladás anaerob izolátumainak 20% – át tették ki. A P magnus és a P prevotii a domináns csont-és ízületi izolátumok. Ezeknek a fertőzéseknek a kezelése hosszan tartó antimikrobiális kezelést igényel, és az idegen anyag eltávolításával fokozódik.

a Peptostreptococcus fajok a nők alsó reproduktív traktusának mikrobiotájának részét képezik.

A fertőzés Okaiszerkesztés

az anaerob gram-pozitív coccusok és a mikroaerofil streptococcusok fertőzéseit gyakran a következők okozzák:

• Trauma
• immunhiány
• szteroid terápia
• érrendszeri betegség
• malignitás
• csökkent vérellátás
• korábbi műtét
• idegen test jelenléte
• sarlósejtes vérszegénység
• cukorbetegség

kezelésedit

amikor a peptostreptococcusok és más anaerobok dominálnak, az akut fertőzés agresszív kezelése megakadályozhatja a krónikus fertőzést. Ha az anaerob fertőzés kockázata magas, mint az intraabdominális és a műtét utáni fertőzések esetében, a megfelelő antimikrobiális profilaxis csökkentheti a kockázatot.Aminoglikozidok, trimetoprim-szulfametoxazol, régebbi kinolonok) gyakran nem irtják ki az anaerobokat.