periportális lymphadenopathia azonosítható pancreatobiliaris vagy máj malignitás nélküli betegeknél
háttér & célok: a has felső részének képalkotása során gyakran megnagyobbodott periportális nyirokcsomókat észlelnek. Malignus infiltráció és a periportális csomópontok megnagyobbodása máj -, epehólyag -, epe-és hasnyálmirigy-daganatos betegeknél és lymphomában fordul elő. Ugyanakkor nem állnak rendelkezésre közzétett adatok a megnagyobbodott periportális nyirokcsomók jelentőségéről és differenciáldiagnózisáról a fent említett daganatos betegek esetében.
módszerek: adatbázisunkban kerestük azokat a betegeket, akik (1) endoszkópos ultrahangon estek át a megnagyobbodott periportális csomópontok értékelésére, vagy (2) kiderült, hogy megnagyobbodott periportális nyirokcsomók vannak (> vagy =10 mm) az endoszkópos ultrahang (EUS) vizsgálat során. Az azonosítható hasnyálmirigy -, epe -, epehólyag-vagy májrákban szenvedő betegeket kizárták. Egy vagy több csomópont eus-vezérelt finom tűs aspirációját hajtottuk végre.
eredmények: Hatvannégy, 10-40 mm méretű periportális nyirokcsomóval rendelkező beteg teljesítette a felvételi kritériumokat. 24 betegnél megnagyobbodott periportális csomópontokat figyeltek meg a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia képalkotó vizsgálatok során. Ötvenegy betegnek több megnagyobbodott periportális csomópontja volt. Ezzel egyidejűleg a peripancreaticus csomópontokban (n = 14), a celiakia csomópontokban (n = 14) és a mediastinalis csomópontokban (n = 11) megnagyobbodást figyeltek meg. A 64 beteg közül tizenkettő (18,8%; 95% konfidencia intervallum, 9,2% -28.4%) rosszindulatú oka volt a megnagyobbodott periportális nyirokcsomóknak: 5 metasztatikus karcinómával és 7 non-Hodgkin limfómával. A benignus csomópontok jelentős citológiai eredményei közé tartozott a granuloma (n = 4) és a lipogranulomatosis (n = 8).
következtetések: az azonosítható pancreatobiliaris és májrák nélküli, megnagyobbodott periportális nyirokcsomókkal rendelkező betegek jelentős száma rosszindulatú daganatot és más azonosítható kóros folyamatokat hordoz magában. Javasoljuk, hogy ezeket a csomópontokat finom tűs aspirációval vegyék fel az EUS vizsgálat idején.