PMC

Irodalmi áttekintés

az egészségügyi szakemberek, beleértve a gyógyszerészeket is, különösen nagy a kockázata az addiktív betegségnek; még foglalkozási veszélynek is nevezték. Az expozíció és a gyógyszerekhez való könnyű hozzáférés, a farmakológiai ismeretek arról, hogyan működnek, és az önkezelés képessége mind a függőség kockázati tényezői.1 A hozzáférés és a munkavégzés fokozottabb elemei, mint például a munkahelyi stressz, szintén hozzájárulnak a szerekkel való visszaéléshez és a függőséghez.2 egy 2003-ban végzett tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy az orvosok 8-12% – ánál alakult ki szerhasználati probléma, a sürgősségi orvosok és az aneszteziológusok esetében a legnagyobb a kockázat.3 Összehasonlításképpen Kenna és Wood4 arról számolt be, hogy a gyógyszerészek 40% – A orvos jóváhagyása nélkül használt vényköteles gyógyszereket, 20% – uk pedig több mint 5 alkalommal. Újabban Merlo et al5 tanulmányt készített, amelyben 32 anyagkárosodásban szenvedő gyógyszerészt kérdeztek meg, akiket állami szakmai egészségügyi programjuk felügyelt. Ez a tanulmány számos olyan módszert tárt fel, amellyel a károsodott gyógyszerészek hozzáférhetnek a tiltott gyógyszerekhez, a 6 az elterelés elsődleges módszerei: lejárt gyógyszerek szedése, a gyógyszertári leltár kezelésének felelősségének megszerzése, receptek hamisítása, fondorlatos technikák alkalmazása a gyógyszerek kivonására a gyógyszertárból, szándékosan ellopják a gyógyszereket, és megmentik a betegek fel nem használt gyógyszereit.5 ugyanez a tanulmány feltárta, hogy a károsodott gyógyszerészek mit írnak le íratlan csendkódexként, amelyben az egyik gyógyszerész elfedi vagy elrejti egy másik gyógyszerész etikátlan vagy nem megfelelő viselkedését.5

az anyagproblémával tisztában lévő személyeket a szakmai etikai kódex arra utasítja, hogy segítséget kérjenek maguknak, vagy jelentsék a károsodott gyógyszerészt, ha az egyén nem hajlandó erre. Számos bizalmas kezelési lehetőség áll rendelkezésre, beleértve olyan csoportokat is, mint a gyógyszertári helyreállítási hálózat (PRN). A PRN-t az állami szakmai gyógyszertári szövetségek támogatják, és bizalmas segítséget nyújt a kábítószer-visszaéléssel vagy függőségi problémákkal küzdő gyógyszerészeknek. Ahhoz, hogy egy állami testület fontolóra vegye a károsodott gyógyszerész engedélyének visszaállítását, valószínűleg be kell jelentkezniük egy PRN programba a függőségből való kilábalás megkezdéséhez.A PRN programok 6 résztvevőjének becsült sikerességi aránya akár 85%.7 Az állami testület gyakran megköveteli a gyógyszerésztől, hogy vegyen részt véletlenszerű kábítószer-tesztekben, rendszeres kapcsolatot tartson fenn egy kijelölt tanácsadóval, és rendszeresen vegyen részt egy támogató csoportban.6 a kezelés ezen eleme igazolhatja, hogy a gyógyszerész készen áll a biztonságos visszatérésre a gyakorlatba.2

a migrénes fejfájás súlyos, gyengítő fájdalommal jár, amely óráktól napokig bárhol fennállhat, ha kezeletlen marad. Gyakran érzékszervi érzékenységgel, hányingerrel, hányással járnak. Ez a fejfájás gyakran a legrosszabb fájdalom, amelyet valaha tapasztaltak.8 Az Amerikai Fejfájás konzorcium szerint a hosszú távú migrénkezelés céljai közé tartozik a gyakoriság, a súlyosság és a fogyatékosság csökkentése, az életminőség javítása, a fejfájás elleni gyógyszerek fokozódásának elkerülése, valamint a betegek oktatása/lehetővé tétele betegségük kezelésére.9 a kezelési stratégiák abortív vagy tüneti kezelésen és megelőző terápián alapulnak. A tüneti kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, fájdalomcsillapítókat és antiemetikumokat alkalmaz. A migrén-specifikus tüneti kezelések közé tartoznak az ergot alkaloidok és a triptánok. Megelőző kezelés mérlegelhető, ha a tünetek az akut vagy tüneti kezelés ellenére tartósak, és ha az epizódok súlyos fogyatékosságot okoznak.8 Az Amerikai Neurológiai Akadémia és az Amerikai Fejfájás Társaság elismeri a Silberstein et al által készített bizonyítékokon alapuló iránymutatásokat10, amelyek összefoglalják az epizodikus migrénes felnőttek farmakológiai megelőző kezelési lehetőségeit.

az opioidokat általában nem használják első vonalbeli szerként a migrénes fejfájáshoz, mivel nincs gyulladáscsökkentő hatásuk, és hajlamosak túlzottan használni, és rebound fejfájáshoz vezetnek.9 általában olyan betegek számára vannak fenntartva, ahol a szokásos gyógyszeres kezelés ellenjavallt vagy hatástalan lehet.8 a Michigan fejfájás és Neurológiai Intézet által végzett 5 éves tanulmány megállapította, hogy a migrén kezelésére napi opioidokkal kezelt betegek kevesebb mint 25% – a részesült egyértelmű vagy mérhető módon. A tanulmány azt is kijelentette, hogy a kábítószereket szedő betegek közül sokan visszaélési mintákat mutattak, például az adagok megváltoztatását orvos konzultáció nélkül.11 a buprenorfin egy részleges mu opioid receptor agonista, amely a központi idegrendszerben fejti ki hatását. A naloxon tiszta opioid antagonista, amely kiszorítja az opioidokat a receptor helyén. Míg a buprenorfin önmagában jóváhagyott indikációval rendelkezik a fájdalom kezelésére, 12 kombinálva ezeket a gyógyszereket az opioid szerhasználati rendellenesség kezelésének egyetlen indikációjára engedélyezik.13 fájdalomcsillapító hatása miatt az emberek kísértésbe eshetnek, hogy a buprenorfint/naloxont használják a gyakori betegségek, például fájdalom vagy migrén önálló kezelésére. A nemkívánatos események, a visszaélés és a túladagolás kockázata miatt azonban a buprenorfin/naloxon csak az egészségügyi szolgáltatók szoros felügyelete mellett alkalmazható, és a kockázatértékelési és enyhítési stratégiák (REMS) program segítségével ellenőrizhető. A REMS programot egyedi gyógyszerekre szabták, és az ilyen gyógyszerek biztonságának fokozására tervezték.14 Ha a Food and Drug Administration megállapítja, hogy REMS programra van szükség, elengedhetetlen annak bizonyítása, hogy az előnyök meghaladják a kockázatokat, és csak szakképzett gyógyszertárak adhatnak ki ilyen gyógyszereket.15 számos jól bevált és hatékony terápia létezik a migrénre, amelyek sokkal alacsonyabb kockázatot jelentenek a visszaélések és a függőség szempontjából.