PMC
mit mondanak a Modern Patológiai és patofiziológiai szövegek?
biztos: sok patológiai szöveg található (többnyire az 1990-es évek közepe előtt jelent meg), amelyek nem tartalmaznak utalásokat skizofréniára, bipoláris rendellenességre vagy kapcsolódó pszichiátriai állapotokra.12 technikailag az is igaz lehet, hogy a kórszövegek nem kategorikusan állítják: “a skizofrénia és a bipoláris zavar agyi betegség.”Az is igaz lehet, hogy a patológiai szövegek nem állítják, hogy a “mentális betegség” “valóban agyi betegség”, ahogy Schaler meg akarja fogalmazni a kérdést.5 valóban, ez a nem elegáns megfogalmazás— a patológusok és a filozófusok számára-mindenféle logikai és nyelvi problémát felvetne (például: “Hogyan lehet valami “mentális” lokalizálódni egy olyan fizikai tárgyban, mint az agy?”stb.). Ennek ellenére számos patológiai szöveg áttekintése meghazudtolja azt az állítást, miszerint nem ismerik el a skizofréniát a betegség jóhiszemű formájaként. Még a bipoláris rendellenesség is fokozatosan eléri a betegség elismerését néhány újabb szövegben, bár ez túlmutat a jelen kommentár hatókörén.
kezdjük Boyd bevezetésével a betegség tanulmányozásához, Tizenegyedik kiadás, 1992-ben jelent meg.13 a szerző, Dr. Huntington Sheldon abban az időben a McGill Egyetem patológiai professzora volt. Dr. Sheldon a skizofréniát a ” funkcionális rendellenességek.”Azzal folytatja, hogy a skizofrénia” … az elme rákjának tekinthető, amely a beteg lelkébe rágódik.”13 Most azok, akik úgy vélik, hogy a skizofrénia csak “metaforikus” betegség, elutasíthatják Sheldon élénk leírását, mint pusztán költői képeket—nem pedig a kemény tudomány dolgait. Sheldon azonban megjegyzi a hemodialízis jótékony hatásait “a skizofrén betegek egy kis csoportjában…”, ami azt feltételezi, hogy lehet”…egy biokémiai anyag … amely közvetlenül befolyásolja a központi idegrendszer rendezett működését ” a skizofréniában.13
majdnem egy évtizeddel Dr. Sheldon írta ezt, találunk egy másik vita a skizofrénia a tankönyv, Biológia betegség, második kiadás, Phillips, Murray, Kirk.14 bár ez vitathatatlanul nem egy szokásos patológiai tankönyv (célja a klinikai orvoslás elemeinek felölelése is), Dr. Murray akkor a Birminghami Egyetem patológiai tanszékén volt, Egyesült Királyság. Mindent összevetve, a szövegben hét oldal található, amelyek a skizofréniával foglalkoznak. A skizofréniát részletesen tárgyalja a “betegség pszichológiai és társadalmi vonatkozásai” című fejezet.”Phillips, et al., figyeljük meg , hogy “számos klinikai vizsgálat és képalkotó technika…számos érdekes eredményt tárt fel, beleértve az agyi atrófiát, a bal temporális lebeny diszfunkcióját, a neuronális veszteség és a szervezetlenség bizonyítékát.”14
a szöveg megjegyzi, hogy a skizofrénia “következetlen” kóros megállapításainak jelentősége “…a jelenlegi spekuláció kérdése;” azonban egy kritikusan fontos kijelentés következik: “…ennek a betegségnek a biológiája még nem ismert.”14
most a pszichiátriai diagnózis kritikusai rohanhatnak megragadni a “rosszul megértett”szavakat—de ez egy első nagyságú filozófiai hiba lenne. Számos betegség biológiája ,beleértve a rák bizonyos típusait is, ” rosszul érthető.”A kritikus szavak” ez a betegség.”Egyszerűen nem kérdés, hogy a szöveg szerzői a skizofréniát betegségnek tekintik—és hogy ez a besorolás nem függ attól, hogy teljes mértékben megértjük-e a skizofrénia biológiáját.
a szavak jelentése nem esik a fejünkre, mint a mennyből hulló platonikus formák. Ahogy Ludwig Wittgenstein filozófus állította,az emberi kontextusban 15 jelentés fejlődik ki az emberi—és humánus-szükségletek kiszolgálására. Pontosan ezért Phillips, Murray és Kirk14 kényelmesen használhatja a betegség kifejezést a skizofréniára hivatkozva, és bíznak abban, hogy olvasók ezrei megértik, miért teszik ezt.
a skizofréniára vonatkozó egyéb hivatkozások megtalálhatók a standard patológiai szövegekben, például az Oxfordi patológiai tankönyvben.16 érdekes, hogy ez utóbbiban a skizofrénia röviden szerepel a “koszorúér-betegség molekuláris genetikai elemzése” című fejezetben.”A szerzők számos egészségügyi állapotot és családi mintázatukat tárgyalják:” korai szívrohamok…nem inzulinfüggő cukorbetegség, magas vérnyomás, skizofrénia és bizonyos típusú rákok gyakran “családokban fordulnak elő”, de ezeknek a rendellenességeknek erős környezeti összetevője is van.”16
a pszichiátria kritikusai néha nagy különbséget tesznek betegség és rendellenesség között; valójában azonban ezeket a kifejezéseket szinte felcserélhető módon használják, ha nem is ígéretesen, az orvostudomány történeti irodalmában.10 mindenesetre nyilvánvaló, hogy az Oxfordi tankönyvek szerzői számára a skizofrénia ugyanolyan alapvető “családba” tartozik, mint a diabetes mellitus és bizonyos típusú rák.
vitathatatlanul a kegyelemdöfés arra az állításra, hogy a patológiai szövegek nem ismerik fel a skizofréniát, az Esiri és Morris által szerkesztett The Neuropatology of Dementia című könyv szolgáltatja, amelyben 20 oldalnyi szöveg (beleértve Harrison teljes fejezetét) a skizofrénia neuropatológiáját tárgyalja.17 Végül, még egy törvényszéki patológiai tankönyv18 is tartalmaz egy rövid vitát a skizofréniáról, mint az “endogén mentális betegség” példájáról.”