PMC
vita
a zoniszamid egy epilepszia elleni gyógyszer, amelyet az Egyesült Államok food and Drug Administration (FDA) jóváhagyott felnőttek részleges rohamainak kiegészítő kezelésére.4 jelenleg nem rendelkezik FDA javallatokkal gyermekek és serdülők számára, bár vannak olyan adatok, amelyek arra utalnak, hogy hatékonysága ebben a populációban monoterápiában vagy generalizált vagy részleges epilepszia kiegészítő kezelésében.5 A zoniszamid egyik megfigyelt mellékhatása az étvágycsökkentés.4 2009-ben Wellmer et al6 103 epilepsziában szenvedő beteg (17-68 év) retrospektív diagramvizsgálatát végezte; a betegek 35% – ánál több mint 5% – os fogyás volt tapasztalható. 2011-ben Lim et al7 szisztematikus diagramvizsgálatot végzett, amely a zoniszamid súlycsökkenésre való alkalmazására összpontosított 82 Felnőtt Pszichiátriai járóbetegben, akiket pszichotróp gyógyszerekkel kezeltek. A zoniszamid átlagos napi dózisa 124,6 53,4 mg volt, az átlagos BMI csökkenés pedig 0,8 1,7 kg / m2 volt. Mindkét felülvizsgálat a zoniszamid hatását vizsgálta felnőtteknél.
egy korábbi irodalmi áttekintés óta további 3 adat jelent meg a zoniszamid súlycsökkenésre gyakorolt hatásáról. Yang et al8 3 felnőtt koreai skizofréniában szenvedő betegről számolt be, akiket korábban antipszichotikumokkal kezeltek, akiket ezután zoniszamiddal kezeltek. A betegek BMI-jét átlagosan 1, 75 kg/m2-rel csökkentették 16 hetes kezelés után, átlagosan napi 166, 7 mg zoniszamid végső adaggal. McElroy és munkatársai 9 egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatot végeztek a zoniszamiddal az olanzapinnal kezelt felnőttek súlygyarapodásának megelőzése érdekében. Ebben a vizsgálatban 42 felnőtt betegnél, akiknél skizofréniát vagy bipoláris rendellenességet diagnosztizáltak, a kezdeti BMI 22 kg/m2 volt. Mindegyiket randomizálták olanzapin (napi 5-25 mg, az optimális válaszhoz igazítva) zoniszamiddal (100 mg) vagy placebóval történő szedésére. Az előbbi csoport átlaga 0,9 kg, míg az utóbbi csoport átlaga 5 kg volt. Meg kell jegyezni, hogy a zoniszamid csoport nagyobb kognitív károsodást is jelentett. Ez egy hasonló mellékhatás, amely korlátozhatja a topiramát, egy másik epilepszia elleni gyógyszer alkalmazását, amelynek potenciális előnye a fogyás. Esetünkben a beteg tolerálta a növekvő dózisú zoniszamidot annak ellenére, hogy kognitív tompulást tapasztalt nagyobb dózisú topiramátnál. Az egyes betegek előnyben részesíthetik az egyik vagy másik gyógyszert. A zoniszamidot és a topiramátot még nem hasonlították össze közvetlenül.
újabban Gadde et al10 1 éves, randomizált, kettős-vak, placebo-kontrollos vizsgálatot végzett 225 elhízott betegen. A résztvevőket a három kar egyikéhez rendelték: placebo, 200 mg zoniszamid vagy 400 mg zoniszamid. Mindegyik csoport diétás és életmód tanácsadást is kapott egy dietetikustól. A tanulmány megállapította, hogy a 400 mg zoniszamidot szedő csoportban volt a legnagyobb fogyás, míg a 200 mg-os csoportban statisztikailag nem különböztek a placebo csoporttól.10
a fent említett vizsgálatokat mind felnőtt populációkban végezték. Tudomásunk szerint nincsenek ilyen randomizált vizsgálatok a gyermek és a serdülő populációkban, és csak néhány esetjelentés. Mivel a zoniszamid még nem rendelkezik FDA javallattal a gyermek és a serdülő populációban, a testsúlykontroll kiegészítő alkalmazása nem engedélyezett. Ebből a célból a potenciális mellékhatás profilja megérdemli a megjegyzést. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a fogyás, álmosság, kognitív károsodás és szédülés. Ezek általában a dózistól és a titrálástól függenek, és kevésbé gyakoriak gyermekeknél (24,3%), mint felnőtteknél (40,1%).5. különös figyelmet gyermekek oligohydrosis, azzal jellemezve, hiányos termelés és a váladék a verejték és a testhőmérséklet emelkedése. Ez állítólag nagyon ritka (körülbelül 13 esetben szerepel 10 000 gyermekgyógyászati betegévenként).4 végül a zonisamide betegtájékoztató figyelmeztet a pszichiátriai tünetek lehetőségére, beleértve a depressziót és a pszichózist.4 Ez különösen fontos a gyermekek és serdülők körében, tekintettel az antiepileptikumokra vonatkozó FDA figyelmeztetésre, valamint a 24 éves vagy annál fiatalabb betegeknél az öngyilkossági gondolkodás fokozódásának lehetőségére.11
az elhízás arányának növekedésével újabb és változatosabb megközelítésekre van szükség a növekvő járvány leküzdéséhez. Az étrend és az életmód megváltoztatása továbbra is a kezelés sarokköve; azonban olyan helyzetekben, amikor ezek a lehetőségek kudarcot vallottak, a gyógyszeres beavatkozás indokolt lehet.1 betegünk továbbra is emelkedett trigliceridszinttel és BMI-vel rendelkezett a felső 30-as években. Jelentős súlycsökkenést nem észleltek a zoniszamid hozzáadásáig, ebben az esetben a súlycsökkenés a trigliceridszint normalizálódásával járt. Az egyik lehetséges korlátozás vagy zavaró ebben az esetben az antipszichotikumok (Legutóbb kvetiapin) szintén abbahagyták a súlygyarapodással kapcsolatos aggodalmak miatt. A riszperidont a zoniszamid-kezelés megkezdése előtt 2 hónappal, a kvetiapint pedig a zoniszamid-kezelés megkezdésével egy időben hagyták abba. Ezért a fogyás egy része ezen antipszichotikumok abbahagyásának következménye lehet, amelyek a metabolikus szindróma fokozott kockázatával járnak.7 a zoniszamid a fogyás ésszerű kiegészítője lehet, szem előtt tartva a káros hatások lehetőségét. További kutatásokra van szükség a gyógyszer hatásáról és biztonságosságáról a gyermek-és serdülőkorban.