PMC
kedves szerkesztő,
egy 34 éves g1p0 beteg, akit a Michigani Egyetem Egészségügyi Rendszerének bemutattakkiterjedt bal vulvar varicositások terhesség alatt (1.ábra).A vulvar ultrahang a terhesség 36. hetében nagy méretű tömeget mutatott szomszédos erekkel a bal labium majusban. A beteg kijelentette, hogy a varicositások voltakegyre fájdalmasabb. Annak elkerülése érdekében, hogy a hüvelyi szülés során bármilyen előre nem látható szakadás és szakadás, esetleg életveszélyes vérzés következzen be ezen a helyen, a beteg beleegyezett a császármetszésbe, amelyet a terhesség 39+4.hetében hajtottak végre. A szülés után a fájdalom voltmegváltozott, de a vulvar varicositások nem regresszálódtak. Ezt követően a beteget utaltákaz érsebészek számára, akik kismedencei venogramot javasoltak bármely inkompetens hajó lehetséges embolizációjával. A beteg azonban elutasította a további kezelést, és elbocsátották a kórházi ellátásból és a nyomon követésből.
a nők körülbelül 4% – ánál fordulnak elő Vulvar varikoosák, és ritkán fordulnak elő a terhességen kívül1. A vulvarvaricositások patogenezise elsősorban a szelep diszfunkciója, de az alapvető etiológia nem tiszta2. A vulvar varikózus vénákkal kapcsolatos kockázati tényezők közé tartozik az életkor növekedése, a hosszú ideig tartó állás, a genetika, valamint az ösztrogének és a progeszteronszint emelkedése3.
a mai napig nincs egyetértés az optimális szállítási módról. Nincs egyértelmű bizonyíték, amely súlyos vulvarvaricosities ritka eseteiben a császármetszés szülését részesíti előnyben a hüvelyi szülés felett2. A fő gond az, hogy avulvar visszér okozhat kiterjedt vérzés kell szakadás során vajúdás és vaginálisszállítás. Esetünkben a beteget tájékoztatták a kiterjedt vulvar varicositásokból származó esetleges törés és vérzés kockázatairól, valamint az operatív szülés kockázatairól, és tájékozott beleegyezést adott a császármetszéshez.
a sikeres hüvelyi szülés eseteit hatalmas vulvar varicoseveins jelenlétében írták le. Ugyanakkor a normál szállítást követő repedt vulvar varicositásokból származó masszív vérzés eseteiről is beszámoltak2. Mivel a legbiztonságosabb szállítási módra vonatkozóan nincs bizonyíték, minden beteget egyéni alapon kell mérlegelni, és tájékozott beleegyezést kell szerezni.