PMC

A hipnózis a tudatosság (vagy tudat) ébrenléti állapotának tekinthető, amelyben az ember figyelmét leválasztják közvetlen környezetéről, és belső élmények, például érzések, megismerés és képek szívják fel.1 A hipnotikus indukció magában foglalja a figyelem összpontosítását és a képzeletbeli részvételt arra a pontra, ahol az elképzelt valóságosnak érzi magát. A javaslatok felhasználásával és elfogadásával a klinikus és a beteg hipnotikus valóságot hoz létre.

a mindennapi ‘trance’ állapotok közös emberi tapasztalataink részét képezik, mint például eltévedni egy jó könyvben, egy ismerős útszakaszon vezetni tudatos emlékezés nélkül, imádságban vagy meditációban, vagy monoton vagy kreatív tevékenység során. A környezetünk tudatos tudatossága a belső tudatossággal szemben kontinuumon van, így amikor ezekben az állapotokban az ember fókusza túlnyomórészt belső, de nem feltétlenül veszíti el az összes külső tudatosságot.

A hipnózist meditatív állapotnak lehet tekinteni, amelyhez tudatosan és szándékosan, terápiás célból lehet hozzáférni. A javaslatokat ezután szóban vagy képekkel adják meg, a kívánt eredményre irányítva. Ez lehet, hogy enyhíti a szorongás elérésével nyugalom és relaxáció, segít kezelni a mellékhatások a gyógyszerek, vagy segít enyhíteni a fájdalmat vagy más tüneteket. A megadott javaslatoktól függően a hipnózis általában pihentető élmény, amely nagyon hasznos lehet feszült vagy szorongó beteg esetén. A hipnotikus állapot fő hasznossága azonban a javaslat fokozott hatékonysága, valamint a tudat/test kapcsolatokhoz való hozzáférés vagy a tudattalan feldolgozás. A hipnózis nemcsak az érzelmi szorongás csökkentésére használható, hanem közvetlen hatással lehet a beteg fájdalomélményére is.2

a hipnózis önmagában nem terápia, de lehet olyan eszköz, amely megkönnyíti a terápia szállítását ugyanúgy, mint a fecskendő. A hipnózis nem teszi lehetővé a lehetetlent, de segíthet a betegeknek abban, hogy elhiggyék és megtapasztalják azt, amit elérhetnek.

A hipnotikus állapotokat az emberiség létezése óta használják gyógyításra, de mivel a hipnózist úgynevezett szórakozásra lehet visszaélni, és a médiában valami titokzatos és varázslatos módon ábrázolták, állítólag a hipnotikus alany irányításán kívül, sok egészségügyi szakember bizalmatlansággal és szkepticizmussal tekintett rá. Az idegtudomány legújabb fejleményei azonban lehetővé tették számunkra,hogy megértsük, mi történhet, ha valaki hipnotikus állapotba kerül, 3-8 és bizonyítékok épülnek a hipnózis használatára, mint hasznos eszközre, amely segít a betegeknek és az egészségügyi szakembereknek a különböző állapotok, különösen a szorongás és a fájdalom kezelésében.

Landry és kollégái9, valamint Jensen és Patterson10 jó és átfogó információkat nyújtanak a hipnózis idegi összefüggéseinek legújabb kutatásairól. A hipnózis tanulmányozása összetett, és számos tényező, például a kontextus, az elvárás és a személyiség befolyásolja a hipnotikus választ, valamint az alkalmazott javaslatokat.

mint klinikusok, tudjuk, hogy egyszerűen tudni valamit kognitív nem feltétlenül jelenti azt, hogy képes irányítani az érzelmeket, mint a félelem és a szorongás. Egy egyszerű ‘modell’, amely segíthet a betegeknek megérteni, hogy ez meglehetősen szokásos válasz, a jobb/bal agy, amely összefügghet a tudatos/tudattalan és az intellektuális/érzelmi feldolgozással is.

a diagramból látható, hogy a feldolgozás mindkét típusával való hatékony kommunikációhoz nem csak szavakra van szükségünk; képeket idéző szavakat kell használnunk. Nem meglepő tehát, hogy a legnagyobb tanítók metaforát, példázatot és történetet használnak tanításaik közvetítésére.

az agynak két agyféltekéje van, és míg normális éber állapotunkban a bal agy dominánsabb, és a ‘tudatos elménkhez’hasonlítható. Ez verbálisan kommunikál, és önmagunk intellektuálisabb, tudatosabb és racionálisabb része. Amikor ellazulunk vagy mélyen részt veszünk valamilyen tevékenységben, a jobb agyféltekénk dominánsabbá válik. A jobb agyfélteke önmagunk érzelmesebb, kreatívabb része, amely szimbólumokkal és képekkel kommunikál, és úgy tekinthetünk rá, mint a tudattalan elménkre. Mindig nehéz megmondani magunknak, hogy ne legyünk idegesek vagy szorongók, mert a szavak nem a jobb agy nyelve. De lehet festeni egy szó képet irányított képekkel vagy metaforával.

bár ez a leírás túlságosan leegyszerűsítheti a bal és a jobb agyféltekék idegi feldolgozását, hasznos módja a hipnózis magyarázatának a betegek számára.

a Neuroimaging kutatások kimutatták, hogy a szuggesztióra adott szubjektív változások a megfelelő változásokhoz kapcsolódnak agyi régiók a kérdéses specifikus pszichológiai funkcióhoz kapcsolódóan.11,12 amikor valaki hipnózisban képzel el valamit (szín, hang, fizikai aktivitás és fájdalom), a legújabb idegtudományi eredmények azt mutatják, hogy az agy hasonló területei aktiválódnak, mint amikor a személy a valóságban tapasztalja ezt a tapasztalatot. Derbyshire és kollégái13 kimutatták, hogy mind a fizikailag indukált, mind a hipnotikusan indukált fájdalmat aktivációk kísérik a klasszikus fájdalommátrixhoz kapcsolódó területeken. Hasonló megállapításokat mutattak ki vizuális és hallási javaslatokkal.14,15

amikor a betegek erősen szoronganak, inkább érzelmi, mint kognitív szinten működnek, és kreatív képzeletüket arra irányíthatják, ami hasznos számukra. A szorongó betegek a képzeletüket arra használják, hogy lehetséges katasztrofális forgatókönyveket hozzanak létre, ami még több szorongást és így több adrenalint generál, ami aztán pánikba eshet.

a betegek úgy érezhetik, hogy elárasztják őket az érzelmeik, de ha az egészségügyi szakemberek bevonják a figyelmüket, a képzeletüket nyugodt érzésre irányítják, vagy pozitív múltbeli tapasztalatokat vagy tevékenységeket tapasztalnak újra, és pozitív javaslatokat adnak, akkor a betegek nyugodtabbnak és jobban képesek lesznek megbirkózni.

a hipnózisba való belépéshez figyelmet kell fordítani (ez hipnotikus indukció során történik), és ennek számos módja van. A gyertya lángja vagy a számítógép képernyője vizuális fókusz lehet. A hallási fókusz lehet Zene, kántálás vagy mantrák használata. Az indukció elsősorban kinesztetikus lehet, például progresszív izomlazításban (PMR), vagy akaratlan (vagy ideomotoros) mozgást használhat. Az egyik legegyszerűbb módszer a beteg képzeletének bevonása egy élmény, egy álmodozás vagy fantázia újjáélesztésével (vagy újraélésével). Hipnózis lehet használni formálisan egy terápiás ülésen, vagy informálisan beszélgetés irányítja a beteg figyelmét, és vonzó a képzelet.

a betegeket ezután meg lehet tanítani az önhipnózisra, ami azt jelenti, hogy szándékosan beléphetnek ebbe az állapotba, hogy képeket és javaslatokat használjanak magukon.16 a klinikai környezetben az egészségügyi szakember el akarja kerülni a függőséget, időt és pénzt takarít meg, és tanulmányok kimutatták, hogy a hipnotikus beavatkozások nagyon költséghatékonyak lehetnek.17 Montgomery és kollégái18 randomizált kontroll vizsgálat 200 emlőrákos betegen, 15 perces hipnózis vagy strukturált figyelem alkalmazásával a műtét utáni mellékhatások kezelésére, szintén csökkentette az orvosi költségeket a hipnózis beavatkozásával.

van egy erős eset további kutatások terén a hipnózis palliatív ellátás, ahol az elme-test beavatkozások egyre inkább elfogadott részeként átfogó kiváló rákkezelés(még a nagy rák központok, amelyek egykor csak a kábítószer-kísérletek).

a hipnózis kutatás laboratóriumi körülmények között zajlik, és általában összehasonlítja az eredményeket a ‘magasságok’ és a ‘mélypontok’ között; más szóval azok, akik erősen hipnotizálhatók és azok, akik nem. Kimutatták, hogy a hipnotizálhatóság genetikai tulajdonság, és Gauss vagy harang alakú eloszlást követ, így a hipnotikus válaszokkal kapcsolatos legtöbb kutatás a lakosság 10%-ára összpontosít. A klinikai kontextusban mindenkivel együtt kell dolgoznunk, és még akkor is, ha a hipnózist nem használják formális módon, tájékoztathatja a páciens megközelítését és a használt nyelvet. Kísérleti célokra az eljárást szabványosítani kell, és minden változót a lehető legnagyobb mértékben ellenőrizni kell. A klinikai kontextusban a hipnózist az egyes betegekre és azok válaszaira szabják, és a motiváció nagyon különbözik a laboratóriumi helyzettől.

bár egyre több bizonyíték van a hipnózis sokféle körülmények között történő alkalmazásának hasznosságára és költséghatékonyságára, nehéz finanszírozást szerezni a hipnózishoz a randomizált kontrollpróba-támogatás hiánya miatt (az arany standard, amelyet a trösztök, a CCG-k, a kutatási finanszírozók és az összes klinikai trialista annyira szeretett). A Catch-22 helyzetben az Egyesült Királyságban a hipnóziskutatás egyik legnagyobb nehézsége a finanszírozás hiánya. Ennek egyik fő tényezője az Egészségügyi Világszervezet a hipnózist kiegészítő terápiaként osztályozza. Ez a hipnózist ugyanabba a kategóriába sorolja, mint a kétes tudományos hitelesség más megközelítéseit, és hatékonyan megakadályozza a kutatókat a hipnózis finanszírozásában. Is, sok hipnózist végeznek az egyes klinikusok magánpraxisban, közösségi környezetben vagy egyénként egy osztályon.

az Egyesült Királyságban nincs törvényi szabályozás a hipnózis képzésről vagy gyakorlatról, és sok szervezet kínál képzést, amely eltérő minőségű lehet.

az Egyesült Királyságban három szakmai testület működik, a Royal Society of Medicine hipnózis és pszichoszomatikus szekciója, A British Society of Medical & Dental Hypnosis (Skócia) orvosok és fogorvosok számára, valamint a British Society of Clinical & Academic Hypnosis (BSCAH), amelyek teljes egészében képzett egészségügyi szakemberekből állnak . A brit klinikai Társaság & akadémiai hipnózis (www.bscah.com) fut tanfolyamok hipnózis az egészségügyi szakemberek, hogy a tartomány 1 napos bevezető műhelyek különböző specialitások, egy 6 napos Alapítvány képzés, amely felvértezi az egyik, hogy használja hipnotikus technikák belül egy szakterületen, hogy egy teljesen akkreditált egyetemi Diploma City of Birmingham University.

a Bsmdh (Skócia) és a Bscah szintén tagjai az európai és nemzetközi hipnózis társaságoknak. Az Európai hipnózis Társaság (www.esh-hipnózis.eu) 41 Tagszervezetből áll Európa 20 országában, több mint 14 800 taggal az orvostudomány, a fogászat, a pszichológia és a kapcsolódó egészségügyi szakmák területéről. A nemzetközi hipnózis Társaság (ish; www.ishhypnosis.org) a hipnózis iránt érdeklődő kutatók és klinikusok világközpontja. Az ISH ernyőként és találkozóhelyként szolgál tagjai és 33 (még mindig növekvő) alkotó társadalom számára a világ minden tájáról.

ha klinikusként be akarjuk bizonyítani a hipnózis hatékonyságát, akkor meg kell mutatnunk, hogy a javulás mértékét és az elérés sebességét fokozza a hipnózis. Gyakorlati bizonyítékokra van szükségünk. Ennek egyik módja az, hogy összehasonlítsuk a hipnózist használók által elért eredményeket azokkal, akik nem használják a hipnózist. Ha sokan használnánk egy egyszerű kérdőívet, mind a munkánk elején, mind a végén, és központilag egyesítenénk az eredményeinket, akkor ez nagy mennyiségű adatot szolgáltatna, amely valamilyen módon megoldhatná ezt. A javasolt kérdőív a MYMOP lenne (mérje meg saját orvosi Eredményprotokollját: http://www.bris.ac.uk/primaryhealthcare/resources/mymop/).

a BSCAH megpróbálja megkönnyíteni és támogatni ezt a projektet; tehát, ha érdekli, kérjük lépjen kapcsolatba velünk www.bscah.com. bármilyen technikai kérdéssel forduljon Dr. Peter Naish-hoz a következő címen: [email protected].