PMC

a zavarba ejtő rejtély, hogy miért olyan sok koponyát fedeztek fel a neolitikumból az egész világon trefinációs lyukakkal, Közel 25 éve megoldódott, és ez a tény még nem terjedt át a legutóbbi sebészeti történelemben. Így tájékozatlan, a rejtély továbbra is zavarba orvostörténészek. Körülbelül ugyanebben az időszakban a “reneszánsz” orvos, tudós, nyelvész és orvostörténész, a néhai Plinio Prioreschi (1930-2014), Ph.D., figyelmeztette az orvosokat és sebészeket az orvosi történelem elhanyagolásának veszélyére, és a feladatot olyan szakmai (társadalmi) történészekre ruházta át, akiknek kevés vagy semmilyen orvosi vagy sebészeti ismerete nincs. Az orvosok, sebészek, és ebben az esetben az idegsebészek, bár elfoglaltak a gyakorlataikkal, kutatásaikkal és az új sebészeti és technológiai fejlődéssel, nem hagyhatják figyelmen kívül az orvosi és sebészeti történelmet.

visszatérve a tárgyhoz, amikor az “erőszak, mentális betegség és az agy – a pszichoszebészet rövid története” (2013) című cikksorozatomat írtam, felajánlottam a hagyományos nézeteket a primitív orvoslás trefinációjának témájáról:

“az emberi koponya Trefinációja (vagy trepanációja) az ember által végzett legrégebbi dokumentált műtéti eljárás. Trefinált koponyákat találtak Európa és Ázsia Óvilágától az Újvilágig, különösen Peru Dél-Amerikában, a neolitikumtól a történelem hajnaláig. Spekulálhatunk, miért végezték ezt a koponyaműtétet sámánok vagy boszorkányorvosok, de nem tagadhatjuk, hogy a fő ok az emberi viselkedés megváltoztatása lehetett – egy olyan szakterületen, amelyet a 20. század közepén pszichosebészetnek hívtak!”

a neves orvos és orvostörténész, Dr. William Osler és más hagyományos tudósok azt is kijelentettem: “biztosan feltételezhetjük, hogy a kezelhetetlen fejfájás, az epilepszia, a gonosz szellemek animista megszállása vagy a mentális betegség, amelyet tévelygő vagy rendellenes viselkedés fejez ki, a késői kő vagy a korai bronzkor sámánja által előírt műtéti beavatkozás indikációi lehetnek.”Az antropológia és a bioarcheológia kapcsolódó területeiről szóló újabb és érdemi tanulmány még mindig alátámasztja az ősi koponyaműtét hagyományos nézeteit, mivel Peruhoz kapcsolódik (kb. 1000-1250).

sajnos nem olvastam Dr. Prioreschi alapvető cikke, “a neolit koponya trefinálásának lehetséges okai”, amelyben valójában egy rejtélyen belül tárta fel azt a rejtélyt, hogy a neolitikum primitív sebészei miért végeztek ilyen nagy gyakorisággal trepanációkat. A közelmúltban végre lehetőségem nyílt elolvasni Dr. Prioreschi monumentális A History of Medicine “Primitive and Ancient Medicine” című könyvének első kötetét. Így felfegyverkezve áttekintettem a témát, és alaposan elemeztem a Dr. Prioreschi által felvetett hipotézist.

Prioreschi alaposan áttekintette a műtéti előzményeket, és nem talált koherens magyarázatot a jelenségre. A megoldatlan rejtély hatására az ünnepelt, de kitalált detektív, Sherlock Holmes (egy másik orvos és író, Sir Arthur Conan Doyle) deduktív érvelését alkalmazta a feladatra, és eljutott a következő logikus magyarázathoz. Mielőtt megvitatnánk Prioreschi érdekes hipotézisét, először meg kell vizsgálnunk néhány kulcsfontosságú tényt a szóban forgó problémával kapcsolatban.először is, több mint 1500 trefinált koponyát fedeztek fel szerte a világon, Európától és Skandináviától Észak-Amerikáig, Oroszországtól és Kínától Dél-Amerikáig (különösen Peruban). A legtöbb jelentett sorozat azt mutatja, hogy az összes koponya 5-10% – át (pl. “akár 2,5% – tól akár 19% – ig”) a neolitikumból találták meg egy vagy több különböző méretű koponyanyílással. A koponyák közül sok törést mutat (azaz a Dél-Amerikában felfedezett koponyák fele). Egyes esetekben a műveletek hiányosak voltak, mintha a betegek hirtelen felébredtek volna, és befejezték az eljárást. Néhány koponyanyílás a gyógyulás bizonyítékát mutatta, vagyis a betegek túlélték a műtéteket; mások nem .5]. Ez utóbbi esetekben lehetetlen megállapítani, hogy a betegek már (vagy nemrégiben) meghaltak-e, vagy a betegek nem sokkal az eljárás után haltak-e meg. Trepanációkat (vagy trefinációkat) végeztek gyermekeknél, valamint felnőtteknél, mind férfiaknál, mind nőknél. A trefinációk többségét azonban felnőtt férfiaknál találták meg. Számos technikát alkalmaztak a trephining világszerte, beleértve a selejtezést, a vágást, valamint a koponya egyenes és ívelt hornyolását. A dura mater, gyanítjuk, nem hatolt be. Bár egyes paleopatológusok (és újabban a bioarchaelogisták) azt állították – hogy a trefinált koponya ferde széleinek vizsgálatával meg tudják állapítani, hogy a betegek nemrégiben meghaltak – e, vagy nem sokkal később (vagy az eljárás során) meghaltak-e-ez a meghatározás a legtöbb esetben nem tehető meggyőzően vagy bármilyen bizonyossággal. Azok a kritériumok, amelyeket ezek a kutatók ennek a meghatározásnak a megkísérlésére használnak, valójában megbízhatatlannak bizonyultak. Ezt a tényt meg kell állapítani, mert néhány korábban szórakoztatott ok (beleértve a korábban fenntartott saját elképzeléseimet is) meghatározta a trepanációk feltételezett okait. Amint azt a saját idézetemben fentebb megjegyeztük, a trepanáció okai sokak voltak, különféle témákban forogtak. Legalább egy vagy több ok attól függött, hogy a beteg életben volt-e (vagyis természetfeletti vagy naturalista sebészeti beavatkozást hajtott végre), vagy halott volt-e (azaz., természetfeletti mágikus rituálékként, vagy pusztán a koponyatöredékek amulettként történő beszerzésére) a trepanáció idején.

őskori felnőtt női koponya San Damianból, Peruból (nem gyógyult trepanáció). Jóvoltából a San Diego Museum of Man és a kiadvány címe Trephined Koponyák; megjelent 1980-ban

őskori emberi koponya több trepanációval, beleértve a hiányos trefinációkat is, Monte Albincliann, Mexikó, Museo del Sitio. Jóvoltából Medical News Today, Prehistoric Medicine, MediLexicon International Ltd

őskori felnőtt női koponya Cinco Cerrosból, Peru (nem gyógyult trepanáció). Jóvoltából a San Diego Museum of Man és a kiadvány címe Trephined Koponyák; megjelent 1980-ban

őskori felnőtt férfi koponya Cinco Cerros, Peru (gyógyult trefináció). Jóvoltából a San Diego Museum of Man és a kiadvány címe Trephined Koponyák; megjelent 1980-ban

az őskori emberi koponya szakasza hiányos trepanációval, c. A. D. 1000-1250. Koponyák feltárt temetkezési barlangokból Andahuaylas Dél-középső tartományában az Andokban, Peru. A jelenlegi jóvoltából, Kaliforniai Egyetem, Santa Barbara. Fotó hitel: Danielle Kurin

másodszor, Prioreschi rámutatott fontos további tényekre. A neolitikus ember vadász volt, élettapasztalata e tevékenység körül forgott. A barlanglakó festmények is ezt a jelenséget bizonyítják. Ennek következtében nagyon is tisztában volt a vadászattal és a háborús sérülésekkel. A neolitikus ember például észrevette, hogy a mellkason és a hason átható sérülések általában ember és állat számára végzetesek. Hasonlóképpen, a masszív tompa fejsérülések mindig halálosak voltak. Ennek ellenére a fej tompa sérülései, ha nem is masszívak, nem mindig voltak végzetesek. Enyhe fejfúvással az embert vagy az állatot rövid időre le lehet ütni,majd felállni és futni. Máskor egy embert “holtan” hagyhattak a barlang hátsó részében, de egy idő után “csodával határos módon” felépülhetett és “élőhalottá” válhatott.”Csak fejsérülésekkel jegyezte meg a primitív ember, hogy ez a jelenség megtörtént – nevezetesen hirtelen “halott” lett sérülés után, majd “élőhalott”.”Vagy, ahogy leírnánk, hogy egy fejsérülés pillanatnyi eszméletvesztést (LOC) okozott, mint egy agyrázkódás, vagy egy hosszabb LOC, mint egy agyi vagy agytörzs zúzódás – majd felépül, amikor az agyi ödéma alábbhagyott és az idegi áramkörök helyreálltak. Természetesen a primitív ember nem értette az érintett patofiziológiát. A kőkorszaki ember számára szintén nem volt tudatában a halál elkerülhetetlenségének, és nem ismerte fel a halandóságot az emberi állapot részeként. Betegségek, fájdalom, szenvedés és halál varázslás, gonosz szellemek vagy más természetfeletti beavatkozás eredményeként következett be. Az emberek fokozatosan” halottak “lehetnek egy betegség vagy sérülés miatt, majd valamilyen jelenség miatt” élőhalottá ” válhatnak. Sérülések esetén ezeket a feltételeket megfigyelt konkrét események, például behatoló sérülések vagy súlyos ütések okozták. Ezek az események nem véletlenszerűen fordultak elő. Ugyanez volt a helyzet a “halott” és “élőhalottá” válással is, és a neolitikum kezdetleges sebésze érthetően azzal érvelt, hogy tehet valamit azért is, hogy életre keltse azokat az egyéneket, akik nélkülözhetetlenek a csoport túléléséhez.

figyelembe véve, hogy a fej kisebb sérülései, gyakrabban, mint más sérülések, “haldokláshoz” (azaz agyrázkódáshoz vagy kómához vezető zúzódáshoz) és “halhatatlansághoz” (azaz spontán gyógyuláshoz) vezettek, Prioreschi szerint el kell hinniük, hogy “valami a fejben köze volt a halhatatlansághoz.”További ütések nem valósítanák meg a rituálét, de a fejben lévő nyílás, a trefináció lehet “az aktiváló elem”, az a cselekedet, amely lehetővé teheti a démon számára, hogy elhagyja a testet, vagy a jó szellem belépjen bele, hogy a szükséges “halhatatlan” folyamat megtörténjen. Ha az istenségeknek be kellett lépniük vagy el kellett hagyniuk a fejet, akkor a nyílásnak elég nagynak kellett lennie. Prioreschi ezt írja: “Úgy tűnik, hogy olyan embereket próbált életre hívni, akik sebek nélkül (vagy kisebbekkel) haltak meg (vagy haldokoltak), más szóval olyan embereket, akiket betegségek sújtottak, és olyan embereket, akiknek apró sebei (pl., a koponya el nem helyezhető törései a fejbőr apró repedéseivel) nem voltak olyan súlyosak, hogy megakadályozzák a “halhatatlan”;.”A hiányos trepanációkat, amint azt korábban említettük, nem azért magyarázzák, mert a betegek meghaltak az eljárás során, hanem azért, mert a betegek felébredtek és megszakították az eljárást, hirtelen “élőhalottá” válva.”

a fejet nem valamilyen különleges belső fontosság, vagy mágikus vagy vallási okok miatt választották ki az eljáráshoz, hanem azért, mert az ősember a kőkorszakban egyedülálló és egyetemesen felhalmozott tapasztalatokat szerzett a fejsérülésekkel a veszekedés és a vadászat során. Ellenkező esetben a medencecsont vagy a combcsont ugyanazt a célt szolgálhatta volna. Emlékeznünk kell arra, hogy még a sokkal fejlettebb ókori egyiptomi, mezopotámiai, Hindu, sőt hellén civilizációk is úgy gondolták, hogy a szív a gondolkodás és az érzelmek központja, nem pedig az agy. Valójában a szívnek az érzelmekkel való társulása a mai korig elhúzódott.

mivel a legtöbb neolit koponyát nem trefinálták, Prioreschi azt is feltételezte, hogy az eljárást a csoport legkiemelkedőbb férfi tagjai és családjaik számára tartották fenn. Úgy gondolom, hogy Prioreschi hipotézise érvényes, tézise pedig szinte biztosan helyes, hacsak új bizonyítékok nem bizonyítják az ellenkezőjét: Az ember a kőkorszakban az egész világon megengedte magának a neolit trepanáció mindenütt jelenlévő gyakorlatát, hogy életre keltse vagy végrehajtsa a csoport prominens tagjainak újraélesztését (a “halhatatlanság” cselekedetét), akiket saját primitív halálfelfogásuk szerint “halottnak” tekintettek, és súlyos betegség vagy sérülés miatt haltak meg. A trefináció olyan erőfeszítés volt, amelyet a primitív sebész úgy gondolta, hogy érdemes életre kelteni azokat a prominens egyéneket, akiket elengedhetetlennek tartanak a csoport túléléséhez az emberi társadalmi fejlődés neolitikus szakaszában.