Postobesity műtét nyelőcső diszfunkció: kombinált keresztmetszeti prevalencia vizsgálat és retrospektív elemzés
Bevezetés: a nyelőcső dysmotilitása, beleértve az achalasia jellemzőit, bariatric műtét miatt alakulhat ki. Ezeknek a szövődményeknek a gyakorisága azonban nem ismert. Arra törekedtünk, hogy meghatározzuk a dysphagia és a súlyos nyelőcső motilitási rendellenességek prevalenciáját, beleértve az achalasia-t a bariatric műtét után egy nagy retrospektív adatbázis-áttekintés révén.
módszerek: azok a betegek, akiknek kórtörténetében laparoszkópos hüvely gastrectomia vagy Roux-en-Y gyomor bypass volt, akik diagnosztikai nagyfelbontású impedancia manometrián (HRIM) estek át akár bariatric műtét előtt, akár után 3 nagy tercier beutaló helyen 2012 júniusától 2019 februárjáig eljárási adatbázisból azonosították. A HRIM-vizsgálatokat a Chicagói v3 osztályozás szerint értelmezték.0 egy vak nyomozó (K. R.). Demográfiai / klinikai jellemzőket gyűjtöttünk össze. Ezenkívül 2014 januárjától 2015 áprilisáig bariatrikus műtéten átesett betegekkel felvették a kapcsolatot, és validált tünetértékelési felmérést végeztek a dysphagia általános prevalenciájának felmérésére egy posztbariatrikus populációban.
eredmények: összesen 137 beteget azonosítottak, köztük 97-et, akik bariatric műtét után HRIM-en estek át (laparoszkópos hüvely gastrectomia ; Roux-en-Y gyomor bypass ) 5,84 éves medián (interkvartilis tartomány 2,1-12.5) posztoperatív és 40 preoperatív bariatrikus műtét jelölt orvosilag bonyolult elhízással. Az achalasia-val összhangban álló manometrikus mintát 7 (7,2%) műtét utáni betegnél azonosították, szemben a preoperatív csoport egyikével sem (P = 0,08). Továbbá azonosítottunk egy külön achalasia-szerű mintát, amelyet aperisztaltika és megnövekedett intragasztrikus nyomás határoz meg (posztobesity műtét nyelőcső diszfunkció ) 5 (5,2%) műtét utáni betegeknél, szemben a műtét előtt nem találtak (P = 0,14). Az Achalasia vagy a POSED posztbariatrikus műtéttel társult (12,4% vs 0%, P = 0,02). A műtét óta eltelt idő növekedése függetlenül társult az achalasia kialakulásával (medián 12,5 vs.5,8 év, P = 0,02), pózokkal (medián 15,0 vs. 5,8 év, P = 0,02) és súlyos motilitási rendellenességekkel (6,6 vs. 4,9 év, P = 0,01). Ezenkívül 271 posztbariatrikus műtéti beteg között, akikkel felmérés útján kapcsolatba léptek a tünetek értékelésével, a dysphagia prevalenciája átlagosan 13,7% volt 3,9 évvel a műtét után.
vita: a posztoperatív dysphagia a bariatrikus műtét gyakori hosszú távú szövődménye. Ez potenciálisan az időfüggő összefüggés következménye a posztoperatív nyelőcső diszmotilitás, különösen az achalasia kialakulásával. Következésképpen a nyelőcső diszmotilitása fontos lehet a bariatric műtét alul elismert szövődménye.