Program All-inclusive ellátás az idősek (PACE): egy innovatív modell az integrált geriátriai ellátás és finanszírozás

célkitűzések: a Program All-inclusive ellátás az idősek (PACE) egy hosszú távú gondozás és finanszírozási innováció. A PACE egyik fő célja a kórházi és ápolási otthoni ellátás szükségtelen használatának megelőzése.

Beállítás: PACE szolgál beiratkozott nappali központok és klinikák, otthonukban, kórházakban és ápolási otthonok. A San Francisco-i On Lok-tól kezdve, a PACE modellt országszerte sikeresen megismételték. 1995-ben a PACE kilenc állam 11 városában volt teljes mértékben működőképes.

résztvevők: a PACE-be való beiratkozáshoz egy személynek 55 évesnek vagy idősebbnek kell lennie, az államnak igazolnia kell, hogy jogosult az ápolási otthonban való ellátásra, és a program meghatározott földrajzi vonzáskörzetében kell élnie. A PACE résztvevői etnikailag változatosak. 1995-ben az átlagos ütemű beiratkozott 80,0 éves volt, átlagosan 7,8 egészségügyi állapota és 2,7 függősége volt a mindennapi élet tevékenységeiben. Jelentős számban vannak húgyhólyag-inkontinencia (55%). Sok beiratkozott (39%) egyedül él a közösségben, 14% – uk pedig nem rendelkezik informális Támogatással.

beavatkozás: a Medicare és a Medicaid mentességek lehetővé teszik a szokásos Medicare és Medicaid ellátásokon túlmutató szolgáltatások nyújtását. A PACE szolgáltatásnyújtó rendszer átfogó, interdiszciplináris csapatot használ az ellátás irányításához, és integrálja az elsődleges és a speciális orvosi ellátást. PACE kap havi capitation kifizetések Medicare és Medicaid. A Medicaid-re nem jogosult betegek privát módon fizetnek.

eredmények: A PACE programok eredményei pozitívak voltak. Folyamatos volt a népszámlálás növekedése, a jó fogyasztói elégedettség, az intézményi ellátás használatának csökkenése, az orvosi szolgáltatások ellenőrzött felhasználása, valamint az ellátás állami és magánfizetőinek költségmegtakarítása, beleértve a Medicare-t és a Medicaid-t. A PACE program elindítása azonban jelentős időt és tőkét igényel, és a modell még nem vonzott nagyszámú idősebb közepes jövedelmű felnőttet.

következtetés: Az idős emberek növekvő száma az Egyesült Államokban arra készteti az egészségügyi szolgáltatókat és a politikai döntéshozókat, hogy magas színvonalú ellátást nyújtsanak a csökkenő erőforrások környezetében. A PACE modell átfogó egészségügyi és szociális szolgáltatások, a költséghatékony koordinált ellátási rendszer és az integrált finanszírozási módszer széles körben alkalmazható és vonzó.