rovarirtóval kezelt Ágyhálók (ITNs) felhasználása öt év alatti gyermekek gondozói körében a Ho településen
absztrakt
háttér. Ghánában a malária maláriaellenes gyógyszerekkel történő megfékezésére tett kísérleteket jelenleg fenyegeti a gyógyszerrezisztens malária paraziták megjelenése és terjedése. Ez a malária növekvő előfordulásával együtt fokozta a terjedés hatékonyabb módszerének szükségességét. Az inszekticid kezelt Ágyháló (ITN) használatát hatékony intézkedésként ismerték el a malária megelőzésében. Cél / Cél. Ebben a tanulmányban megvizsgáltuk az ITN felhasználását öt év alatti gyermekek gondozói körében Ghána Ho önkormányzatában. Módszerek. Ez a leíró keresztmetszeti vizsgálat 283 háztartási képviselőt vett fel többlépcsős mintavételi módszerrel. Az adatok összegyűjtéséhez kérdőívet használtak, amelyet a STATA 14-es verziójával elemeztek. Az adatok bemutatásakor leíró és következtetési statisztikákat fogadtak el. Eredmények. Az ITN tulajdonjoga magasabb volt (80,7%), mint kihasználtsága (41,7%). A gondozó életkora szorosan összefüggött az ITN alkalmazásával (AOR=2,00, 95% CI=0,00, 0.02, p<0, 001) öt évnél fiatalabb gyermekek körében. A 26-35 éves gondozók 49% – kal kisebb valószínűséggel alkalmaztak ITN-t, mint a 17-25 évesek, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Következtetés. A magas ITN lefedettség és kihasználtság biztosítása érdekében szükség van az ITN-ek folyamatos elosztására a háztartások között. A háztartásokat érzékenyíteni kell a hálók használatára a malária folyamatos terjedésének megakadályozása érdekében.
1. Bevezetés
a malária maláriaellenes gyógyszerekkel és rovarölő szerekkel történő megelőzésére tett kísérleteket fenyegeti a gyógyszerrezisztens malária paraziták és rovarirtó szerekkel szemben rezisztens vektor szúnyogok megjelenése és terjedése . Ez a betegség növekvő előfordulásával együtt fokozta a betegség , a malária megelőzésének hatékonyabb módszerének szükségességét. A malária továbbra is jelentős probléma Ghánában, különösen az öt év alatti gyermekek körében, mivel az Mba és az Aboh, 2017, arról számolt be, hogy a betegek túlnyomó többsége (41.5%) 0-4 éves gyermekek, míg a fekvőbeteg – esetek száma általában az életkor előrehaladtával csökken . Az esetek kezelése nem hatékony a gyógyszerrezisztencia jelenlétében, és az ellenőrzési stratégiák nagymértékben függenek a vektorvezérléstől az ilyen beállításokban. Az ITNs a malária megelőzésének egyik hatékony eszköze . Ez a nagyszerű eszköz bizonyítottan rendkívül hatékony a világ minden részén, mint hatékony módszer az ember–vektor érintkezés, valamint a gyermekek morbiditásának és mortalitásának csökkentésére .
az ITN használata megvalósítható a kontextusban, mivel a sima hálók könnyen átalakíthatók ITN-vé. Az inszekticidekkel kezelt hálók pamutból, polietilénből, poliészterből, polipropilénből vagy nejlonból készült hálók, amelyeket piretroid rovarirtónak nevezett speciális vegyszerrel kezelnek . A WHO továbbra is finanszírozza a programot annak biztosítása érdekében, hogy a malária morbiditására és a halálozási arány csökkentésére vonatkozó célok megvalósuljanak. 2013-ban a malária elleni védekezés és felszámolás nemzetközi és hazai finanszírozása összesen 2,7 milliárd dollárt tett ki .
jelenleg a globális közösség megerősített elkötelezettsége van az ITN terjesztésének növelése iránt a malária endémiás területein veszélyeztetett csoportok számára . 2002 óta az afrikai országok növelik az ITN ingyenes vagy erősen támogatott terjesztését öt év alatti gyermekek és terhes nők számára a vidéki területeken . Ennek eredményeként az afrikai országokban jelentősen megnőtt a szúnyogháló lefedettsége. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) azt javasolja, hogy a malária endémiás területein minden terhes nő kapjon malária kemoprofilaxist és aludjon az ITNs alatt . A malária visszaszorítása az afrikai országokban megnövelte a kemoprofilaxishoz való hozzáférést és az ITNs használatát terhes nők és öt év alatti gyermekek számára, amelyek szerves részévé váltak a malária elleni védekezési stratégiáknak Ghánában és Afrikában.
az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Roll Back malária partnerségének 2015-ös célja a globális malária esetek 75% – os csökkentése és a malária halálozásának közel nullára csökkentése a hatékony megelőzéssel és kezelési beavatkozásokkal történő általános lefedettség révén. Egyéb megelőző beavatkozások mellett a WHO rovarirtóval kezelt hálók (ITNs), különösen a tartós rovarirtó hálók használatát javasolja, amelyek költséghatékonynak bizonyultak, hogy az 5 év alatti gyermekek körében a malária epizódokat körülbelül 50%-kal, az összes okból bekövetkező mortalitást pedig 17%-kal csökkentsék . Az itns-sel való univerzális lefedettséget a > a veszélyeztetett populációkban élő egyének 80% – a használja .
az ITNs használatát nagymértékben befolyásolja az emberek ismerete . Az emberek viselkedési mintái-az ITN felhasználása a használat elmulasztásának következményeivel kapcsolatos ismereteiktől függ . A kutatók változatos jelzéseket adnak az ITN és az emberek tudásszintjének használatáról. Toe et al., 2009, arról számolt be, hogy annak ellenére, hogy bizonyíték van arra, hogy az ITNs használata csökkenti a malária okozta morbiditást és mortalitást, az ITNs használata Afrikában továbbra is viszonylag alacsony . Becslések szerint 2005-ben az öt év alatti gyermekek mindössze 3% – a aludt ITNs alatt, míg tízszer annyiról gondolják, hogy bármilyen ágyháló alatt alszik . Ez azt mutatja, hogy az a tény, hogy az ITN-k nagyon hatékonyak a malária megelőzésében, nem feltétlenül jelenti azt, hogy az emberek felhasználják őket, miután megkapták őket . Míg az ITNs hatékonyságán alapuló bizonyítékok a malária terjedésének csökkentésében az utóbbi években gyorsan növekedtek, az ITNs felhasználási aránya a legtöbb afrikai országban nagyon alacsony volt .
Ghánában, bár számos malária-ellenőrzési stratégia létezik, a hangsúly az ITNs használatán van, mint a programvezetők fő ellenőrzési stratégiáján . A programvezetők különös hangsúlyt fektetnek az öt év alatti gyermekekre és a terhes nőkre a betegség iránti fokozott érzékenység miatt. Azabre, Teye és Yaro azonban megmutatta, hogy sok háztartás nem használja ezt a stratégiát a szegénység, a kényelmetlenség és a meggyőződés miatt, hogy a stratégia nem hatékony a malária elleni küzdelemben . A legtöbb ember inkább a hagyományos malária-ellenőrzési stratégiákat használja, beleértve a gyógynövények ivását és az édességek elkerülését, amelyeknek nincs közvetlen hatása a malária elleni védekezésre . A Ghánai Volta régió Hohoe önkormányzatában végzett tanulmányban azonban az ITN-felhasználás a válaszadók körében 76,6% volt .
a malária megfékezésére irányuló intézkedések ellenére a betegség továbbra is az egyik vezető halálok, különösen az öt év alatti gyermekek körében Ghánában és a Ho településen. Axame et al., 2016, arról számolt be, hogy a Ho önkormányzatban a LLIN tulajdonjoga magas volt, de a kihasználtság nagyon alacsony volt. A LLIN tulajdonjoga 81,4% volt, míg a használat 42,5% volt. Az oktatás szintje jelentősen befolyásolta az LLIN tulajdonjogát (p=0,003) és kihasználtságát (0,020) . Volta régióban a legmagasabb a malária előfordulása az országban . Mba és Aboh, 2017, kimutatta, hogy a malária esetek gyakoriak a Jasikan, Hohoe, Kpando, Ho és Keta körzetekben. A középső és Déli övben fekvő körzetek két esős évszakot élveznek, amelyek elősegítik a maláriát okozó vektort.
Ez az oka annak, hogy ez a tanulmány arra törekedett, hogy leírja az ITNs használatát az öt év alatti gyermekek gondozói körében a Ho önkormányzatban. A tanulmány megállapítása információforrás a District Health Management Team (DHMT), a nem kormányzati szervezetek, a kormány és a magánvállalkozások számára, akik részt vesznek az ITNs előmozdításában a malária elleni küzdelemben a gyermekek körében. Ez a tanulmány hasznos lehet a politikai döntéshozók, az Egészségügyi Minisztérium (MoH) számára, kifejezetten a malária-ellenőrzési osztályon.
2. Módszerek
2.1. Tanulmányi környezet
A Ho önkormányzat A Ghánai Volta régió 25 közigazgatási körzetének/Önkormányzatának egyike. A 6-20″n és 6-55″N szélességi fok, valamint a 0-12′, illetve 0-53 ‘ hosszúsági fok között helyezkedik el . A község határai délen Adaklu és Agotime-Ziope kerületekkel, északon és nyugaton Ho West kerületekkel, keleten pedig a Togo Köztársasággal osztoznak. Teljes területe 2361 négyzetkilométer, így a Volta régió teljes földterületének 11,5% – át teszi ki .
a 2010-es népszámlálás szerint Ho község lakossága 177 281 volt, ami a Volta régió teljes népességének 8,4% – át tette ki 2010-ben . A lakosság mintegy 62% – a városi területeken él . Az önkormányzat ifjúsági lakossága a lakosság 31% – át teszi ki, kis számú idős emberrel (65 éves vagy annál idősebb lakosság). Az önkormányzat teljes életkor-függőségi aránya 59,0 . Az önkormányzat háztartási lakossága 172 068, összesen 49 826 háztartás. Az önkormányzat átlagos háztartási mérete 3,45 fő. A háztartások legnagyobb részét a gyermekek alkotják, 34,1% – ot tesznek ki .
az önkormányzat teljes termékenységi rátája (TFR) 2.6 az Általános termékenységi ráta (GFR) pedig 74,4 születés / 1000 15-49 éves nő. Az önkormányzaton belül három fő kormányzati egészségügyi intézmény működik, amelyek gyógyító, megelőző és terápiás szolgáltatásokat nyújtanak. Ezek a Volta Regionális Kórház, a Ho Városi Kórház és a Ho poliklinika. Vannak más magán egészségügyi intézmények is, amelyek az önkormányzatot szolgálják e három szolgáltatás támogatására .
az Önkormányzat Általános domborműve mind hegyvidéki, mind alföldi területekből áll. A hegyvidéki területek többnyire északon és északkeleten találhatók, amelyek az Akuapem – Togo tartomány részét képezik, és 183-853 méter magasak. Az alföldi területek a településtől délre helyezkednek el, magassága 60-152 méter . Az Általános vízelvezetési mintát dél felé vezetik, és olyan folyók uralják, mint a Tsawe (Alabo) és a Kalapa, amelyek az alsó Volta vagy az Avu lagúnába folynak. A csapadékmintát két esős évszak jellemzi, amelyeket major és minor évszakoknak neveznek. A főszezon márciustól júniusig kezdődik, míg a kisebb szezon júliustól novemberig tart .
2.2. Tanulmány tervezése, populáció és mintavétel
A tanulmány leíró keresztmetszeti vizsgálati tervet fogadott el. A tanulmány öt év alatti gyermekek gondozóit foglalkoztatta a Ho önkormányzat kiválasztott közösségeinek kiválasztott háztartásaiból, mivel az öt év alatti gyermekek fokozott kockázatnak vannak kitéve a malária szempontjából, a legtöbb program-beavatkozás rájuk irányul. Az önkormányzatban élők száma összesen 177281 . Az öt év alatti gyermekek a teljes népesség 11,6% – át (19618) tették ki .
többlépcsős mintavételi technikát alkalmaztak a válaszadók kiválasztására. Először a kerületet alkörzetekre és közösségekre osztották, amelyeket egyszerű véletlenszerű mintavétellel választottak ki. Az összes közösség nevét felsorolták, hogy a klaszterek mintavételi keretét képezzék. Az egyszerű véletlenszerű mintavétel lottó módszerével csere nélkül 2 személyt vakítottak meg, és véletlenszerűen választottak ki egy darab papírt az egyes alönkormányzatokból (2 közösség alönkormányzatonként). Az egyes közösségeken belüli válaszadókat kényelmi mintavételi módszerrel választották ki. Minden kiválasztott közösség számára, gondozók alatti gyermekekkel 5 éveket tettek arra, hogy beleegyezéskor válaszoljanak egy kérdőívre. Arányos mintavételi módszert alkalmaztak a szükséges szám kiválasztására az egyes közösségekből.
a vizsgálathoz szükséges minimális mintaméret 284 háztartás volt, öt év alatti gyermekekkel. A Degu és a Tessema képletét használták a minta méretének becsléséhez: ahol N = A szükséges minimális mintaméret, Z = Z pontszám (megbízhatósági együttható) 1,96 95% – os konfidencia intervallum mellett, P = prevalencia, amely 77,0%=0,77 (77,0% – os prevalencia a tartós rovarirtó szerekkel kezelt hálók használatakor) Hohoe településen az öt év alatti gyermekes anyák körében), és e = 5% – os hibahatár. A minta mérete N =272 volt. Az 5%-os nem-válasz arány beállításával a teljes minta mérete 284.
2.3. Pretest
a kérdőív Elővizsgálatát az Adaklu körzet Wumenu közösségében végezték. Ez tesztelte a műszer érvényességét és megbízhatóságát. Az elővizsgálat lehetőséget adott arra, hogy néhány elemet átfogalmazzon a kétértelműség csökkentése érdekében, és helyettesítsen néhány rosszul elhelyezett elemet.
2.4. Adatgyűjtés
etikus engedélyt szereztünk az Egészségügyi Egyetem Egészségügyi Kutatóintézetétől és az Allied Sciences kutatási és etikai bizottságától. A kutatók engedélyt kértek az önkormányzati Közgyűléstől az önkormányzati egészségügyi menedzsment csoporton keresztül a vizsgálat lefolytatásához az önkormányzaton belül. A kutató elmagyarázta a válaszadóknak, hogy részt kell venni ebben a tanulmányban. A kutatókat arról is tájékoztatták, hogy a tanulmányban való részvétel tisztán önkéntes.
öt év alatti gyermekek gondozói kitöltöttek vagy segítettek kitölteni egy kérdőívet. A kérdőívet négy fő részre osztották (A-D). A kérdőív a szakasza a demográfiai adatokra vonatkozott. A B szakasz az ITN használatával kapcsolatos ismeretekre összpontosított. A C. szakasz az ITN tulajdonjogának és használatának arányára összpontosított. A D szakasz célja az ITN használatát befolyásoló tényezők értékelése az öt év alatti gyermekek gondozói körében.
2, 5. Adatelemzés
az adatokat kódolták, bevitték a Microsoft Excel 2013-ba, és megtisztították. Az adatokat később a STATA statisztikai szoftver 14-es verziójába szállították elemzés céljából. Az adatok elemzése során leíró és következtetési statisztikákat fogadtak el. Míg a leíró statisztikák frekvenciákat, százalékokat, átlagot és szórást tartalmaztak, az alkalmazott inferenciális statisztika logisztikai regresszió volt. A regresszióanalízis eredményeit 95% – os konfidencia szint (alfa= 0,05) és asszociációs mérőszámok, például esélyhányados alkalmazásával végzett vizsgálatok alapján számítottuk ki. A 0,05-nél kisebb p-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintették. A felhasználást úgy határozták meg, amikor a vizsgálati alanyok válaszoltak arra, hogy a vizsgálatot megelőző éjszaka az ITN alatt aludtak.
2.6. Etikai megfontolások
etikai clearance szerzett a University of Health and Allied Sciences, Institute of Health Research kutatási és etikai bizottság (UHAS REC A. 3 17-18). A tanulmány hivatalos engedélyét a Ho Városi Egészségügyi Igazgatóságától és a közösségi vezetőktől szerezték be. Minden résztvevőtől írásbeli tájékozott beleegyezést kaptak. Az öt év alatti gyermekek gondozóit biztosították arról, hogy a vizsgálat eredményei és terjesztése nem tartalmazza a nevüket vagy bármilyen információt, amely nyomon követhető. Speciális kódokat rendeltek a résztvevőkhöz. Ennek célja annak biztosítása volt, hogy az egyéneket ne nevük alapján azonosítsák. Az egyének tisztában voltak azzal, hogy meggondolhatják magukat a vizsgálatban való részvételtől, és szabadon távozhatnak, minden kár nélkül.
3. Eredmények
3.1. Szociodemográfiai jellemzők
a vizsgált háztartásokban a gyermekek átlagéletkora 3,1, 1,7, a gondozók átlagéletkora pedig 33,3, 9,2 volt. A 283 gondozó közül a 17 és 25 év közöttiek 18,0% – ot, a 26-35 évesek 45,2% – ot, a 36 éves vagy annál idősebbek pedig 36,75% – ot tettek ki. A többség (35.7%) a gondozók felsőfokú végzettséget értek el, míg azok, akik nem rendelkeztek végzettséggel, 12,7% volt. A válaszadók többsége (92,6%) keresztény volt, 64,3% pedig házas volt a felmérés idején (1.táblázat).
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3.2. A válaszadók ismerete az ITN-ről
a válaszadók többsége (90,8%) jelezte, hogy az ITN kulcsfontosságú a malária megelőzésében. Néhány válaszadó (20, 7,1%) azt is jelezte, hogy az ITN hatékonysága érdekében gyakran levegőn kell szárítani. A többség (80,6%) az ITNs-t és 41-et birtokolta.7% – uk aludt az ITNs alatt gyermekeivel a felmérés előtti este. Az eredmények azt mutatták, hogy a 17-25 éves gondozók 88,2% – ának volt ITN-je, és 54,9% – UK aludt az ITN alatt a felmérés előtti este. A 26-35 éves gondozók többsége (75,8%) szintén ITN-vel rendelkezett, 38,3% pedig a felmérés előtti este az ITN alatt aludt. A 36 éves vagy annál idősebb gondozók 82,7% – a birtokolt ITN-t, 39,4% – uk pedig a felmérés előtti éjszakán aludt benne.
az ITN-vel rendelkező középiskolai végzettségű gondozók 1,2% – ot tettek ki. Ebből 48.5% aludt ITN alatt a felmérést megelőző éjszakán. Emellett az idősebb középiskolai végzettséggel rendelkező gondozók 92,0% – ának volt ITN-je, 46,0% – uk pedig a felmérést megelőző éjszaka alatt aludt. Az oktatási háttérrel nem rendelkező gondozók közül 58,3% – UK birtokolta az ITNs-t, 33,3% – uk pedig az ITN alatt aludt a felmérés előtti este.
a házas gondozók többségének (85,7%) volt ITN-je, 38,5% pedig a felmérés előtti éjszakán aludt alatta. Ismét az egyedülálló gondozók 77,6% – a birtokolt ITN-t, 44,8% – uk pedig alatta aludt a felmérést megelőző éjszakán. Csak 22.Az élettársi kapcsolatban élő gondozók 2% – ának volt ITN-je, és egyik sem aludt alatta a vizsgálat előtti éjszakán. A keresztény gondozók többségének (82,1%) volt ITN-je a felmérés idején, és 43,5% – UK aludt ITN alatt a vizsgálatot megelőző éjszakán, mivel a muszlim gondozók 68,4% – a birtokolt ITN-t, 21,1% – uk pedig a tanulmány előtti éjszakán. A foglalkoztatott gondozók mintegy 80% – a birtokolt ITN-t, 39,7% – uk pedig a tanulmány előtti éjszakán aludt alatta. A munkanélküli gondozók mintegy 85% – ának is volt ITN-je, 61,5% – uk pedig az ITNs alatt aludt a vizsgálatot megelőző éjszakán.
3.3. Az ITN-felhasználással összefüggő tényezők
A 2. táblázat szerint a 26 és 35 év közötti gondozók 2-szer nagyobb valószínűséggel alkalmaztak ITN-t a többi korcsoporthoz képest, és erős összefüggés volt (AOR=2,00,95% CI=0,00, 0,02, p<0,001). A JHS végzettséggel rendelkező gondozók 1,2-szer nagyobb valószínűséggel használtak ITN-t a többiekhez képest (AOR=1,16, 95% CI=0,91, 1,49, p=0,240). A foglalkoztatott gondozók 1,51-szer nagyobb valószínűséggel használtak ITN-t, mint a munkanélküli gondozók, és nem volt összefüggés (AOR=1,51, 95% CI=0,47, 4,92, p=0,490).
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Married and separated caregivers were 5.50 and 4.96 times more likely to use an ITN (AOR=5.50, 95%CI=0.15, 200.76, p=0.353) and (AOR=4.96, 95%CI=0.60, 41, 24, p=0, 139). Azok a gondozók, akik azt válaszolták,hogy az ITNs-nek mellékhatásai vannak, 49% – kal kisebb valószínűséggel használtak ITN-t, mint azok, akik másképp reagáltak, és azok a gondozók, akik azt mondták, hogy az ITNs drága, 1,34-szer nagyobb valószínűséggel használtak ITN-t, mint azok, akik azt mondták, hogy az ITNs drága (AOR=1,34, 95% CI=0,50, 3,60, p=0,552). Az 5 és 10 közötti háztartásszámmal rendelkező gondozók 1,82-szer nagyobb valószínűséggel használták az ITN-t, mint az 1 és 4 közötti háztartásszámmal rendelkezők (AOR= 1,82,95% CI=0,44, 7,44, p=0,402).
4. Vita
Ez a tanulmány értékelte az ITN felhasználását az öt év alatti gyermekek gondozói körében a Ho önkormányzatban. A felhasználást úgy határozták meg, amikor a vizsgálati alanyok válaszoltak arra, hogy a vizsgálatot megelőző éjszaka az ITN alatt aludtak. A malária megelőzése a malária-ellenőrzési program valamennyi érdekeltjének elsődleges célja, és mint ilyen, a gondozóknak megfelelő ismeretekkel kell rendelkezniük az ITN használatáról. A gondozók 59% – kal kisebb valószínűséggel használták az ITN-t a maláriával és az ITN használatával kapcsolatos fokozott ismeretekkel. A malária és az ITN használatával kapcsolatos fokozott ismeretekkel egyre nagyobb a valószínűsége annak, hogy a gondozók alternatív eszközöket használnak a malária megelőzésére, mint kizárólag az ITN használatát. Minél többet tanultak a gondozók a malária kockázati tényezőiről és a nettó felhasználás jelentőségéről, annál inkább gyakorolták a jó környezeti higiéniát, ezáltal csökkentve az ITN felhasználását. De azok a válaszadók, akik kevésbé ismerik az ITN-t és a maláriát, gyakrabban használják az ITN-t.
az ITN tulajdonjoga az öt év alatti gyermekekkel rendelkező gondozók körében ebben a tanulmányban 80,6% – ot találtak. Ez az eredmény hasonló a nyugat-kenyai Felvidéken végzett vizsgálatokhoz, amelyekből kiderült, hogy a száraz évszakban a tulajdonjog 73,8% volt . Ez összhangban van a Nyavor et al. a Hohoe önkormányzat, Ghána, és Wanzira et al. Közép-Ugandában, amely azt mutatta, hogy az ITN tulajdonjoga 81,3%, illetve 84% volt. Az ITN magas tulajdonjoga ebben a tanulmányban annak tulajdonítható, hogy az ITNs ingyenesen terjeszthető az anyáknak a terhesség alatt és a gyermekjóléti klinikákon .
ebben a jelenlegi vizsgálatban az ITN felhasználása 41 volt.7% Az öt év alatti gyermekek körében a Ho önkormányzatban. Ez alacsonyabb volt, mint amit jelentett Ghána demográfiai egészségügyi felmérés (GDHS), ahol az ITN-használat az öt év alatti gyermekek körében 59% volt . Ezt a vizsgálatot az önkormányzat nagy esős évszakában végezték, a plazmodium átvitelének nagyobb valószínűségével. Egyéb tanulmányok Aung et al. és Aderibigbe et al. az ITN-k fokozott kihasználtságáról is beszámoltak. Kiderült, hogy nem mindenki használja azokat, akik hálókkal rendelkeznek . A Harari nemzeti regionális államban végzett tanulmányokkal összhangban Kelet-Etiópia azt mutatta, hogy az ITN kihasználtsága 73,3% volt . Az ITN-felhasználás alacsony százalékos aránya ebben a tanulmányban annak az évszaknak tulajdonítható, amelyben a vizsgálatot elvégezték, amely száraz évszak volt.
a 26-35 éves gondozók 49% – kal kisebb valószínűséggel alkalmaztak ITN-t a 17-25 évesekhez képest, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. A 36 éves vagy annál idősebb gondozók 46% – kal kisebb valószínűséggel használtak ITN-t, mint a 17-25 évesek, és a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns. Az ITN használatára vonatkozó oktatás intenzívebbé válik a primidák számára. A 17-25 éves nők nagyrészt primitívek,és intenzív oktatásban és gondozásban kellett részesülniük a szülés előtti gondozás során. Ez a különös figyelem, amelyet valószínűleg ennek a korosztálynak tulajdonítanak, lehet az oka annak, hogy nagy eséllyel használják az ITN-t azokhoz képest 25 nak nek 35 évek, akik esetleg nem primi-para.
összefüggés volt a felsőfokú végzettséggel rendelkező gondozók és az ITNs felhasználása között. A felsőfokú végzettséggel rendelkező gondozók 53% – kal kisebb valószínűséggel használtak ITN-t, mint azok, akik nem rendelkeztek iskolai végzettséggel, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Az általános konszenzus az, hogy az oktatás növekedésével a legtöbb nő valószínűleg olyan tevékenységeket folytat, amelyek csökkentik a fertőző betegségek fertőzésének kockázatát, különösen a terhesség alatt. Axame et al., 2016, arról számolt be, hogy az oktatás szintje jelentősen befolyásolta az LLIN tulajdonjogát (p=0,003) és kihasználtságát (0,020) .
továbbá a foglalkoztatott gondozók 58% – kal kisebb valószínűséggel használtak ITN-t, mint munkanélküli kollégáik, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Kapcsolat volt az elválasztott gondozók és az ITNs felhasználása között. A különvált gondozók 78-szor nagyobb valószínűséggel használtak ITN-t, mint az együttélők, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Az elkülönített gondozók általában jobban tudatában vannak gyermekük egészségének, mint az Együtt tartózkodó Párok.
összefüggés volt az ITN mellékhatások és az ITN hasznosítása között. Azok a gondozók, akik azt válaszolták, hogy az ITN-nek mellékhatásai vannak, 73% – kal kisebb valószínűséggel használtak ITN-t, mint azok, akik azt mondták, hogy az ITN-nek nincs mellékhatása, és a különbség statisztikailag szignifikáns volt. Az emberek tudásának és megértésének szintje egy adott beavatkozás hatékonyságáról hatással van arra, hogy végül hogyan hajtják végre viselkedésüket. Az emberek egy csoportjának gyakorlatát nagymértékben befolyásolja tudásuk szintje és az a meggyőződés, hogy egy adott viselkedés olyan kívánt eredményeket hoz, amelyek kevésbé károsak az egyén számára . Ghána egyes részeiből származó bizonyítékok azt mutatják, hogy a háztartásokban rendelkezésre álló ITN-k több mint 40% – a kihasználatlan. Ez ronthatja az ITN használatában az évek során elért nyereséget .
továbbá, az ITN használatával járó költségek egyre növekvő megítélésével a közösség tagjai valószínűleg az ITN-t használják, mivel értéket képviselnek az ITN megszerzésében. Azok a gondozók, akik azt mondták, hogy az ITN-ek drágák, 33% – kal kisebb valószínűséggel használták az ITN-t, mint azok, akik azt mondták, hogy nem drága, és a különbség statisztikailag nem volt szignifikáns.
ennek a tanulmánynak az eredményei hasznos betekintést nyújtanak az ITN használatába az öt év alatti gyermekek gondozói körében Ho önkormányzat. Mivel ezek a megállapítások segíthetnek a politika kialakításában, azonnali felhasználását óvatosan kell végezni. Ez a tanulmány nagyobb valószínűséggel értékelte a válaszadó önjelentési rendszerét, hogy a válaszok valószínűleg pozitívak lesznek, különösen az ITN használatának fokozottabb oktatásával Ghánában. Továbbá, hogy meg lehessen határozni az ITN időbeli felhasználásának tendenciáit, a megfigyelési és / vagy longitudinális vizsgálati módszerek alkalmazhatók az ITN használatának mintázatának és annak az öt év alatti gyermekek malária megelőzésére gyakorolt hatásának felmérésére.
5. Következtetés
a vizsgálat kimutatta, hogy az ITN felhasználása alacsony volt (41,7%). Kiderült, hogy nem mindenki használja azokat, akik hálókkal rendelkeznek. Az öt év alatti gyermekek gondozóit az ITNs használatában befolyásoló tényezők közé tartozik, gondozók életkora, gondozó iskolai végzettsége, a gondozó foglalkoztatási státusza, a gondozó családi állapota, a gondozó vallása, az ITN használatának mellékhatásai, valamint az ITN árérzékelése.
az ITN-t folyamatosan ingyenesen kell elosztani az ANC-kben, az egészségügyi központokban, valamint az egészségügyi dolgozók kampánystratégiáin keresztül, hogy elérjék az egész lakosságot. A helyi önkormányzatoknak érdekelniük kell azokat a stratégiákat, amelyek növelik az ITN tulajdonjogát a veszélyeztetett lakosság körében, miközben a folyamatos és következetes kihasználást az oktatás révén fokozzák. Ezt úgy lehet megtenni, hogy a körzet terhes anyáit és 5 év alatti gyermekeit célozzák meg, mivel ők a legsebezhetőbbek a malária betegség ellen.
annak érdekében, hogy értékeljük az ITN használatát, szükség lenne arra, hogy az Egészségügyi Minisztérium/Ghána Egészségügyi Szolgálata több egészségügyi oktatást végezzen, hogy jobban megértse az ITN-t és annak működését. Az oktatásnak a népesség bizonyos demográfiai szegmensét kell megcéloznia, mivel a különböző demográfiai jellemzők között a tudás felhasználása és szintje eltérő volt.
adatok rendelkezésre állása
a tanulmány megállapításainak alátámasztására használt adatokat a cikk tartalmazza.
összeférhetetlenség
a szerzők kijelentik, hogy nincsenek egymással versengő érdekeik a megállapítások megfogalmazásában, adatgyűjtésében, elemzésében és értelmezésében, valamint a kézirat elkészítésében.
szerzői hozzájárulások
a kézirat összes szerzője jelentős mértékben hozzájárult a kézirat kidolgozásához, tervezéséhez, adatgyűjtéséhez, elemzéséhez és értelmezéséhez, valamint a kézirat elkészítéséhez, és teljesítette a kézirat szerzőségének követelményét.