Szívátültetés

• mi a szívátültetés?
• hány ember kap szívátültetést?
• ki kaphat szívátültetést?
• ki nem jogosult szívátültetésre?
• milyen vizsgálatokat végeznek a transzplantáció előtt?
• mi történik a transzplantáció előtt?
• milyen kérdéseket lehet feltenni a transzplantáció előtt?
• mi történik az eljárás során?
• mi történik általában a transzplantáció után?
• szövődmények

mi a szívátültetés?

a szívátültetés a beteg szív műtéti eltávolítása és helyettesítése egy elhunyt donoréval. Az első szívátültetést Dél-Afrikában hajtották végre 1967-ben. A következő évben Ausztráliában az első szívátültetést a Sydney-i St Vincent kórházban hajtották végre.

hány ember kap szívátültetést?

Ausztráliában évente átlagosan 70 ember kap szívátültetést, hasonló számmal a várólistán a megfelelő években.

ki kaphat szívátültetést?

számos oka van annak, hogy egy személynek szüksége lehet egy szívátültetésre, de mindannyian arra a tényre vezethetők vissza, hogy a beteg szíve meghibásodik, és egy kis idő múlva már nem lesz képes fenntartani az életet.

példák a szívátültetés előtt teljesítendő indikációkra vagy kritériumokra:

• végstádiumú szívbetegségben szenvedő betegek
• ischaemiás szívbetegség, amely a betegek körülbelül 50% – át teszi ki
• kardiomiopátiák, amelyek hozzájárulnak a betegek körülbelül 40% – ához
• szelepes és veleszületett szívhibák

általában a szívátültetés jelentősen javítja a beteg várható élettartamát és életminőségét. A szívátültetés hozzávetőleges túlélési értékei 80%, 70% és 55% 1, 5 és 10 év után.

ki nem jogosult szívátültetésre?

számos olyan körülmény van, amely alkalmatlanná teszi az embert a szívátültetésre. Ilyen ellenjavallatok a következők:

• súlyos tüdőbetegség, például pulmonalis hypertonia, közelmúltbeli tüdőembólia/infarktus
• aktív fertőzés
• folyamatos túlzott alkoholfogyasztás
• az erek jelentős betegsége, különösen az agyban
• rák

milyen vizsgálatokat végeznek a transzplantáció előtt?

általában a szívátültetés előtti tesztek a következők:

• vérvizsgálat, amely magában foglalja a fertőző betegségek, mint például a HIV és a hepatitis vizsgálatok
• mellkas röntgen
• elektrokardiogram (EKG)
• coronaria angiogram
• echokardiogram
• kardiopulmonalis teszt
• ultrahang a has és az erek
• légzési teszt/tüdőfunkció vizsgálatok
• széklet minta kimutatására vér
• mérések a nyomás szívkamrákban (szívkatéterezés)

mi történik a transzplantáció előtt?

azon a napon, amikor egy szív elérhetővé válik, valószínűleg kórházban lesz, vagy behívják, hogy jöjjön be. Általában két csapat vesz részt veled a napon. Az egyik betakarítja a rendelkezésre álló szívet, a másik elvégzi a műveletet, néha ugyanaz a csapat mindkettőt elvégzi. Tájékoztatni fogják, hogy az egyik orvos elérhetővé vált egy szív. Innen a dolgok nagyon gyorsan történhetnek. Átöltözik egy köntösbe, és a műtét előtti váróterembe viszik, amíg a sebészeti csapat készen áll az Ön számára.

ebben a várakozási időszakban interjút készít az aneszteziológussal, aki kérdéseket tesz fel Önnek korábbi kórtörténetéről, majd elaltatja, mivel ezt az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Lehetséges, hogy már volt ez az interjú egy bizonyos ponton, amely esetben gyorsan elalszik, és a műtét megkezdődött.

milyen kérdéseket lehet feltenni a transzplantáció előtt?

minden olyan kérdést, amely a betegek fejében van, fel kell tenni a műtét előtt, és az orvosi csapatnak örömmel kell válaszolnia ezekre.

mi történik az eljárás során?

általában a transzplantációs műtét körülbelül 4 órát vesz igénybe. A műtét során egy bypass gépet használnak a test többi részének oxigén-és vérellátásának fenntartására.

a régi szív nagy részét kivágják, az új pedig az erekhez kapcsolódik.

mi történik általában a transzplantáció után?

az Aktivitás lassan növelhető a következő 6-8 hétben. A szívrehabilitáció kiváló módja annak, hogy teljes erejét visszaszerezze, és a legtöbb központban van egy házon belüli program, amelyen a betegeknek részt kell venniük. Ügyelni kell arra, hogy figyeljenek a fertőzés lehetséges jeleire, amelyek a következők lehetnek:

• láz
• torokfájás
• légszomj
• köhögés
• bőrpír, duzzanat vagy vízelvezetés a bemetszésből.

ha ezek bármelyikét észleli, azonnal értesíteni kell az orvost.

ebben az erekben ügyelni kell az állatok kezelésére, és a fertőzésveszély miatt a betegnek kerülnie kell az alomdobozok vagy a madárketrecek tisztítását.

a transzplantációt követő ütemterv változhat a transzplantációs központok között, de általában a beteg várhatóan:

• alávetni endomyocardialis biopsziák; vérvizsgálat-vese-és májfunkciós vizsgálatok, ciklosporin szint Minden hónapban az első 3 hónap után mentesítés haza.
• 2 havonta a következő 6 hónapban, és a 6 havi látogatások a 2.évig.
• 2 évvel a transzplantáció után:
  • szívkatéterezés és angiográfia a koszorúér mikrovaszkuláris betegség (krónikus kilökődés) szűrésére.
• 2 év után a nyomon követés általában évente történik.

szövődmények

a leggyakoribb szövődmények:

1. fertőzés
2. akut kilökődés
3. krónikus kilökődés
4. rák

1. Ausztrália T. szervátültetési statisztikák évente. 2007; elérhető:
2. Deng MC. Orthotopikus szívátültetés: kiemelések és korlátozások. Észak-Amerika sebészeti klinikái. 2004;84:243-55.
3. Blom AS, Acker MA. A végstádiumú szívelégtelenség sebészeti kezelése. A kardiológia jelenlegi problémái. 2007;32(10):553-99.
4. Wagoner LLE. A szívtranszplantált beteg kezelése: a transzplantációs kardiológus és az alapellátó orvos szerepe. Az amerikai orvostudományi folyóirat. 1997;314(3):173-84.
5. Al-khaldi A, Robbins RC. Új irányok a Szívátültetésben. Az orvostudomány éves áttekintése. 2006;57(1):455-71.
6. Talley NOC, S. vizsgálati gyógyszer. 5. kiadás: Churchil livingstone; 2004.
7. Tjandra JJ CG, Kaye AH, Smith J. sebészet Texbook. 3. kiadás: Blacwell Publishing; 2006.
8. Brozena SC TCGL. A folyamatos intravénás milrinon terápia prospektív vizsgálata az IB állapotú betegek számára, akik otthon szívátültetésre várnak. Szív-és tüdőtranszplantációs folyóirat. 2004;23:1082-186.