szokatlan petechiális kiütés

Vita

a válasz a: Schamberg-kór. Ez egy nem gyakori kitörés, amelyet progresszív, tünetmentes petechiák és barnás pigmentációs foltok jellemeznek,amelyek bármely korosztályban előfordulhatnak a gyermekektől az idősekig. A sérülések bármely helyen előfordulhatnak, de leggyakrabban az alsó végtagokat érintik. Jellegzetes” cayenne bors ” foltok jelennek meg a régi elváltozások szélén, amelyeket a kapillárison kívül lebontó eritrociták okoznak, és a hemosiderin lerakódások maradnak. A bőrelváltozások nem tapintható makulák, amelyek hónapokig vagy évekig fennmaradhatnak, és jellemzően tünetmentesek, kivéve a kozmetikai megjelenést. A hímeket általában jobban érinti, mint a nőstényeket.

a pontos etiológia nem ismert, de a sejtes immunreakció szerepet játszhat. Időnként a Schamberg-kór másodlagos a gyógyszerreakció miatt, és a gyógyszer visszavonása javíthatja a sérüléseket.1 A szövettani vizsgálat lymphocytás vasculitist mutat, amely a felső dermis véredényeit érinti (pl., főleg a kapillárisok), endothel duzzanattal és extravasated vörösvérsejtekkel.2

ezeknek a tünetmentes elváltozásoknak a kezelése általában nem szükséges, de egyes betegek az érintett területeket helyi kozmetikumokkal kívánják lefedni. Enyhe viszketés esetén a helyi szteroidok hasznosak lehetnek. A fokozatos kompressziós rugalmas tömlő segíthet az alsó végtagokon, mert úgy gondolják, hogy ezt az állapotot kapilláris szivárgás okozza. A léziók lézeres ablációját megkísérelték, de nem bizonyult sikeresnek.

a Henoch-Schccincinnlein purpura egy IgA által közvetített túlérzékenységi vasculitis, amely leggyakrabban a kisgyermekeket érinti, de felnőttkorban is előfordulhat. A leggyakrabban előforduló tünetek konstellációja az alsó végtagok vagy a fenék tapintható purpurikus kiütése, ízületi gyulladás, hasi fájdalom, gastrointestinalis vérzés, vese érintettség. Ez a beteg idős volt, és nem voltak ilyen kapcsolódó tünetei, így ez a diagnózis valószínűtlen.

a túlérzékenységi vasculitis egy kis ér gyulladásos betegség, amelyet az immun komplexek lerakódása közvetít, amelyek tapintható purpurikus bőrelváltozásokat okoznak. A prodromális tünetek általában láz, rossz közérzet, myalgia és ízületi fájdalmak. Ezt a típusú vasculitist leggyakrabban egy gyógyszerreakció okozza, de számos fertőző etiológiával is összefügg, mint például a hepatitis B és C, az emberi immunhiányos vírus és az endocarditis. Az ESR szinte mindig emelkedik az aktív vasculitis során.3 Ennek a betegnek ismét nem voltak ilyen kapcsolódó tünetei, purpuriás elváltozásai nem voltak tapinthatók, ESR-je normális volt.

Az idiopátiás thrombocytopeniás purpura olyan vérzési rendellenesség, amelyet alacsony vérlemezkeszám jellemez, amelyet az immunrendszer vérlemezke-pusztulása okoz. Bőrvérzés, könnyű véraláfutás, rendellenes menstruációs vérzés vagy hirtelen és súlyos vérveszteség léphet fel a gyomor-bél traktusból. A diagnózist az alacsony vérlemezkeszám és az egyébként normális teljes vérkép mutatja. Ennek a betegnek normális vérlemezkeszáma volt.

a kontakt dermatitis gyulladásos bőrbetegség. Ez nem valószínű ebben a betegben, mert a vizsgálat során nem észleltek bőrgyulladásra utaló jeleket, és nem voltak szubjektív tünetek, mint például viszketés vagy égés.