tünetek & diagnózis
mint tudják, a bőr (bőr) melanoma diagnosztizálásában fontos szerepet játszik a keresendő megértés. Például, ha 50 anyajegy vagy annál több van, akkor nagyobb a kockázata. Bár sok ilyen anyajegy ártalmatlan, fontos észrevenni a méretük, alakjuk vagy színük változását, mivel ezek a melanoma jelei lehetnek.
a legfontosabb figyelmeztető jel egy új folt vagy olyan folt, amely különbözik a bőr többi foltjától. Az American Cancer Society szerint az ABCDE szabály hasznos lehet a melanoma azonosításában.
- aszimmetria: az anyajegy vagy anyajegy egyik fele másképp néz ki, mint a másik fele
- szegély: szabálytalan élek
- szín: a szín nem következetes; tartalmazhat barna vagy fekete árnyalatokat; lehet rózsaszín, piros, fehér vagy kék is
- átmérő: nagyobb, mint a 6 hüvelyk, bár a melanómák kisebbek lehetnek
- fejlődő: a vakond mérete, alakja vagy színe változik
a melanoma egyéb figyelmeztető jelei lehetnek nem gyógyuló fájdalom, bőrpír vagy duzzanat, viszketés vagy érzékenység. Néha egy rákos anyajegy még szivárog vagy vérzik. Mivel a vakondtól a vakondig nagy a variabilitás, fontos, hogy beszéljen orvosával, ha ezen tünetek bármelyikét észleli.
a korai felismeréssel és kezeléssel a bőr melanomában szenvedő betegeknek—a bőrrák legagresszívabb típusának—jó esélyük van a gyógyulásra.
csak egy bőrbiopszia tudja meghatározni a diagnózist
a melanomát egy bőrgyógyász diagnosztizálja, aki megvizsgálja a beteg bőrét gyanús anyajegyek vagy foltok szempontjából. Néha a bőrgyógyász egy dermoszkóp nevű eszközt fog használni, hogy nagyítsa és ragyogjon a bőrön, hogy jobban megnézze a pigmenteket és a szerkezetét.
ha orvosa melanomát gyanít, először bőrbiopsziát végez, ami azt jelenti, hogy szövetmintát vesz egy patológus vizsgálatára. Ez magában foglalhatja a teljes anyajegy vagy annak egy részének eltávolítását. A melanoma diagnózisát csak a biopsziás minta elemzésével lehet megerősíteni.
melanomák (balra) a normál anyajegyekkel szemben (jobbra)
a melanoma diagnosztizálására többféle bőrbiopsziát alkalmaznak, beleértve az ütést, borotválkozást és a kivágásos biopsziát. Ezek magukban foglalják a bőr több rétegének eltávolítását, amelyeket laboratóriumba küldenek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Kivágásos biopsziában azonban az orvos eltávolítja a teljes daganatot.
a gyanús mintát tartósítóoldattal (formalin) készítjük, majd viaszblokkba (paraffin) állítjuk. A szövet egy részét ezután kivágják a viaszblokkból, megfestik és mikroszkóp alatt megvizsgálják egy patológus. Ezt az eljárást hisztopatológiának nevezik. Ha a minta melanomát tartalmaz, akkor a patológus bizonyos jellemzőket keres, mint például a tumor vastagsága, a mitotikus arány (az aktívan osztódó sejtek része) és a fekélyállapot. Ezek a tulajdonságok arra utalhatnak, hogy a melanoma terjedhet-e, ami viszont befolyásolja az ajánlott kezelést és a prognózist.
Sentinel nyirokcsomó biopszia:Ha orvosa gyanítja, hogy nagy a metasztázis lehetősége
ha melanoma található a bőrén, és a tulajdonságok metasztázis valószínűségére utalnak, akkor a következő lépés lehet a közeli (sentinel) nyirokcsomók biopsziája annak megállapítására, hogy a rák átterjedt-e a szervezet nyirokrendszerén. Ezt az eljárást sentinel nyirokcsomó biopsziának nevezik, gyakran SLNB-ként rövidítve.
a sentinel nyirokcsomók általában az első helyen a melanoma megy, ha áttétet, bár ez is terjed a vérben. A sentinel csomópontok megtalálásához a sebész radioaktív folyadékot vagy festéket (vagy mindkettőt) injektál a melanoma területére, majd ellenőrzi, hogy mely csomópontok ürítik ki elsőként a folyadékot a bőrből. Ezután a sebész meghatározza, hogy mely nyirokcsomók elnyelték a sugárzást vagy kékre váltottak, és eltávolítja ezeket a csomópontokat egy patológus mikroszkóp alatt történő vizsgálatához. Ha rákos sejteket észlelnek, ezen a területen a többi nyirokcsomót is eltávolítják. Ha azonban az őrszemcsomók nem tartalmaznak rákos sejteket, az orvos általában nem végez további nyirokcsomó-műtétet.
vannak más típusú biopsziák, amelyek felhasználhatók a metasztázis kimutatására. Finom tű aspirációs biopsziát, amelyet gyakran fnab-ként rövidítenek, akkor végeznek, ha orvosa gyanítja, hogy a melanoma átterjedt a közeli nyirokcsomókra vagy olyan szervekre, mint a tüdő vagy a máj. Ebben az eljárásban egy vékony tűt használnak a szövet kis mintájának eltávolítására további elemzés céljából.
műtéti (kivágásos) nyirokcsomó biopsziában a nyirokcsomót a bőr kis vágásán keresztül távolítják el. Ha a nyirokcsomó mélyen a testben van, általános érzéstelenítésre lesz szüksége. Ez az eljárás akkor előnyös, ha egy nyirokcsomó elég duzzadt ahhoz, hogy a rák terjedhet.