TFCC könny

A TFCC könny a csuklóban található háromszög alakú fibrocartilage komplex sérülése. Ezt hirtelen trauma okozza, vagy fokozatosan alakulhat ki. Itt elmagyarázzuk a tfcc könny tüneteit, okait és kezelését.

TFCC könny tünetei

• a TFCC könny tünetei közé tartozik a csukló fájdalom a kis rózsaszín ujj oldalán.
• a csukló hátsó részén gyengédség lesz.
• a fájdalom súlyosbodik, amikor a csuklót oldalra hajlítja, így a kisujj az alkar felé mozog (ulnáris eltérésnek nevezik).
• valószínűleg a csukló duzzanata, csökkent fogási erő és néha kattanó hang vagy érzés a csukló mozgatásakor.

diagnózis

• Ha egy tfcc szakadás gyanúja, keresse fel orvosát, aki megvizsgálja a csuklóját a jelek és tünetek szempontjából. Elvégeznek néhány kézi tesztet, amelyek stresszt okoznak a komplexumban. A tünetek reprodukálásával megérthetik, hogy mely struktúrák sérültek meg.
• az egyik dolog, amit otthon tehet, az, hogy felemeli a testtömegét egy székről. Ha ez reprodukálja a tüneteket, akkor a teszt pozitív1.
• az MRI vizsgálat a leghatékonyabb ennek a sérülésnek a diagnosztizálásában 90% – os pontossággal. Röntgenfelvétel is használható a törések kizárására. Miután a sérülés mértéke ismert, döntést lehet hozni a legjobb kezelési lehetőségekről.

mi az a TFCC könny?

a TFCC könny a háromszög alakú fibrocartilage komplex könnye, amely a következőkből áll:

• a háromszög alakú fibrocartilage lemez.
• Ulna meniszkusz.
• Ulnar kollaterális szalag.
• több carpalis szalag.
• Extensor carpi ulnaris ínhüvely.

ennek a szerkezetcsoportnak az a feladata, hogy stabilitást, párnázást és sima mozgást biztosítson a csuklócsuklónál.

mi okozza a TFCC szakadást

a TFCC szakadás traumatikus lehet egy adott sérülés miatt vagy degeneratív. A traumás sérülések általában Nyomó-és csavaró erővel járnak, és az idő 50% – a a singcsont vagy a sugár törését is eredményezi. A kinyújtott kézre esik, a tenyér lefelé és a csukló kinyújtva (hátra hajlítva) gyakori esemény, amely ezt a sérülést okozhatja.

azok a sportok, amelyekben ez a sérülés gyakori, az ütő-és denevérsportok, mint a tenisz és a baseball, valamint a torna a kéz súlyának köszönhetően. A vízisíelés során is előfordul.

degeneratív könnyek fordulnak elő az ismétlődő terhelés miatt hosszú ideig, és általában az idősebb populációban találhatók. Előfordulhatnak egy genetikailag hosszabb Ulna eredményeként is, amely a porckomplexre tapad.

TFCC sérülések kezelése

• a legtöbb TFCC könnyben a konzervatív kezelés (műtét nélkül) sikeres. Ez magában foglalja az immobilizációt egy sínben körülbelül 4 hétig.
• ezen időszak után eltávolítható sín használható, amely lehetővé teszi a mozgást.
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen írhatók fel. Elektroterápia, például ultrahang használható.
• progresszív csuklómobilitást és erősítő gyakorlatokat kell követni, mivel a fájdalom lehetővé teszi. Bizonyos esetekben kortikoszteroid injekció adható.

TFCC könnyműtét

• a nagy könnyek vagy degeneratív sérülések műtétet igényelhetnek.
• az eljárást általában artroszkópiaként (kulcslyuk) végzik. Ez magában foglalja a szakadt porcdarab vágását.
• azokban az esetekben, amikor az ulna túl hosszú, a csont vége leborotválható. A csuklót ezután 2-4 hétig immobilizálják.
• ezen időszak után rehabilitációs programot kell követni, hogy visszanyerje teljes erejét, mobilitását és koordinációját.

Mr. Elliot Sorene MBBS FRCS (Tr & Orth) Edhs tanácsadó ortopéd, kéz & a felső végtagi sebész magyarázza a TFCC műtétet.

számos szalag van a csuklóban, azonban a legfontosabb szalagok a következők scapholunate ligamentum (a csukló hátulján) és az úgynevezett tfcc vagy háromszög alakú fibrocartilage komplex.

Ez a szalagok és a porc kombinációja, amely összetartja a sugarat és a singcsontot, és részben felelős az alkar stabil forgásáért.

a csavaró sérülés károsíthatja a TFCC-t. Mind a scapholunate ligamentum, mind a TFCC sérüléseit úgy kezelik, hogy először helyes diagnózist készítenek, amely magában foglalja a beteg teljes kórtörténetének felvételét a sérüléssel kapcsolatban. Ezeket a szalagsérüléseket nem látják a röntgensugarakon, így MRI-vizsgálatra lenne szükség a lágyrész károsodásának megtekintéséhez.

enyhe sérülések

Ha a sérülés enyhe, akkor konzervatív módon kezelik pihenéssel, jéggel, a csukló sínezésével, majd fizioterápiával. Ha azonban a sérülés súlyosabb, akkor a csukló artroszkópos értékelésére lenne szükség, amely egy olyan művelet, amely pontosan megvizsgálja a csukló károsodását.

kulcslyuk műtét történik, és egy nagyon kis kamerát helyeznek a csukló hátsó részébe, hogy képet készítsenek a szalagokról és megvizsgálják a sérülést. Ezeket a szalagokat ezután meg lehet húzni és javítani a minimális invazív műtéttel.

súlyos sérülések

Ha a szalagok teljes megszakadása vagy szakadása van, akkor lehet, hogy kulcslyuk műtéttel nem lehet megjavítani őket. Időnként nyílt technikát kell vállalnunk, néha pedig egy índarabot, hogy helyrehozzuk a károkat.

Ez egy összetett téma, de a modern sebészeti technikák lehetővé teszik a magas szintű sportolók számára, hogy minimális idő alatt visszatérjenek a teljes fitneszhez.

referenciák & további olvasmányok

1. Lester B, Halbrecht J, Levy IM et al. ‘Sajtóteszt’ a csukló háromszög alakú fibrocartilage komplex könnyeinek irodai diagnosztizálására. Ann Plast Surg 1995; 35 (1): 41-5.
2. Rettig AC. Sportos sérülések a csukló és a kéz. I. rész: a csukló traumás sérülései. Am J Sports Med 2003;31(6):1038-48.