Urodinamika felírása-mikor kell urodinamikai tesztet előírni
az urodinamikai tesztet az alsó húgyúti rendellenességek értékelésének arany standardjának tekintik. Az urodinamikai teszt felírásának pontos ismerete azonban zavaró lehet attól függően, hogy mely közzétett irányelveket követik. Itt megvitatják az urodinamikai értékelést, valamint azt, hogy mikor kell ezeket a vizsgálatokat előírni.
mik az urodinamika?
az urodinamika egy sor tesztet1 tartalmaz, amelyek célja annak felmérése, hogy a húgyhólyag és a húgycső milyen jól működik a vizelet tárolása és felszabadítása szempontjából. Ezek a vizsgálatok magukban foglalják az uroflowmetriát, a void utáni maradék térfogat értékelését, a többcsatornás cisztometriát, a húgycső nyomásprofilometriáját, az elektromiográfiát és a fluoroszkópiát. Ezen értékelések egyikét vagy mindegyikét el lehet végezni, ha urodinamikai tesztet írnak elő.
az urodinamikai tesztelés előnyei és hátrányai
bár az urodinamikai tesztelés hatékony diagnosztikai eszköz, nem szabad véletlenszerűen végrehajtani. Néhány ilyen vizsgálat, különösen a fluoroszkópia elvégzése költséges lehet, és speciális felszerelést, valamint speciálisan képzett klinikai személyzetet igényel. Számos vizsgálat katéterezést igényel, amely invazív, és növelheti a mellékhatások, például a húgyúti fertőzés vagy a húgycső/húgyhólyag károsodásának valószínűségét. Ezenkívül az urodinamika nem nyújt egyszerű” igen “vagy” nem ” diagnózist. Ehelyett ezek a tesztek további adatokat szolgáltatnak az orvosoknak a beteg állapotáról annak érdekében, hogy a leginkább tájékozott döntést hozzák gondozásáról.
másrészt az urodinamika hatékony értékelési eszköz lehet, ha megfelelően hajtják végre. Az olyan állapotok kiváltó okai, mint a stressz vizeletinkontinencia, sürgető inkontinencia, gyakori vizelés, vizelési nehézség, fájdalmas vizelés, visszatérő húgyúti fertőzések és egyéb húgyúti rendellenességek meghatározhatók.
mikor kell urodinamikai tesztet előírni?
Az Amerikai Urológiai Szövetség iránymutatást készített a klinikusok számára az urodinamika felírásakor, amely kiterjedt irodalmi áttekintésen, valamint az urológia területén dolgozó szakértők véleményén alapul. Ez az irányelv arra szolgál, hogy segítse a klinikust az urodinamikai vizsgálatok megfelelő kiválasztásában, csak az értékelés és a tünetek jellemzése után.
alsó húgyúti tünetek
amikor a betegek alacsonyabb húgyúti tünetekkel járnak, mint például fájdalmas vizelés, inkontinencia, húgyúti diszkomfort, gyakori vizelés stb., az orvosok a kezdeti vizsga és a nyomon követési vizsga során előírhatják a post-void maradék teszteket. Férfi betegek esetében az uroflow tesztek mind a kezdeti, mind a folyamatban lévő találkozók során alkalmazhatók, különösen akkor, ha rendellenes vizelés tüneteit írják le. Többcsatornás töltő cisztometriát lehet előírni a betegek számára, ha detrusor túlműködés vagy hólyag rendellenességek gyanúja merül fel, különösen, ha műtétet kell végrehajtani. A húgyhólyag nyakának esetleges elzáródásában szenvedő betegek számára a videó urodinamika szintén lehetőség.
stressz vizeletinkontinencia / prolapsus
amikor a betegek jelen vannak a stressz tünetei miatt vizeletinkontinencia, azaz képtelenség ellenőrizni a vizeletet köhögés, tüsszentés vagy más olyan helyzetek esetén, amelyek stresszt okoznak a húgyhólyag vagy a húgycső izmaiban, urodinamikai vizsgálatot lehet végezni. A diagnózis felállításakor mindig értékelni kell a húgycső működését.
ezenkívül a stressz vizeletinkontinencia tüneteit tapasztaló betegeknek, akiknek a rendellenesség fizikai jelei is vannak, többcsatornás urodinamikán kell átesniük. Ha műtétet kell végezni, a void utáni maradék vizeletmennyiséget ki kell értékelni.
azoknál a magas fokú kismedencei szerv prolapsusban szenvedő nőknél, akik nem mutatják a stressz vizeletinkontinencia tüneteit, többcsatornás urodinamikát lehet előírni az okkult stressz inkontinencia és a detrusor diszfunkció tesztelésére, ha alacsonyabb húgyúti tüneteket is jelentenek.
hiperaktív hólyag, sürgető inkontinencia, vegyes inkontinencia
azoknál a betegeknél, akik nem tudják ellenőrizni hólyagjukat, ha a vizelési inger sztrájkol, és hiperaktív húgyhólyagot, sürgető inkontinenciát vagy vegyes inkontinenciát diagnosztizálnak, gyakran urodinamikai teszteket írnak elő. Többcsatornás töltő cisztometria2 akkor kell elvégezni, ha szükségesnek ítélik annak megállapításához, hogy a hólyag megfelelősége, a detrusor túlzott aktivitása vagy más húgyúti rendellenességek a hibásak-e, különösen azoknál a betegeknél, akik tüneteik kezelésére műtétet kívánnak végezni. Ezenkívül nyomásáramlási vizsgálatokat lehet előírni olyan betegeknél, akiknél a húgyhólyag kimeneti eljárásait követően sürgető inkontinencia tünetei vannak a húgyhólyag kimeneti elzáródásának tesztelésére.
neurogén hólyag
azoknál a betegeknél, akiknél az agy, a gerincvelő vagy az idegrendszeri rendellenességek miatt hiányzik a húgyhólyag ellenőrzése, az urodinamikai értékelés döntő fontosságú lehet tüneteik okának meghatározásában. A void utáni maradék vizeletvizsgálatot minden olyan beteg számára fel kell írni, akinek releváns neurológiai állapota alacsonyabb húgyúti tüneteket is jelent3. Komplex cisztometrogramot, valamint nyomásáram-elemzést is fel kell írni. Ha a vizeletürítés utáni visszamaradt vizeletmennyiség megemelkedik, fluoroszkópia és / vagy elektromiográfia is megfelelő lehet.
Ha hatékonyan szeretné kínálni az urodinamikát a gyakorlatában, az urodinamikai tesztelési szolgáltatásaink nagyszerű módja annak, hogy elkezdjük. További információkért kattintson az alábbi gombra.
Ha már kínál urodinamikát, de segítségre van szüksége a személyzet vagy a képzés, kattintson az alábbi gombra.
- Vignoli, G. (2016). Urodinamikai vizsgálat: mikor és melyik. Urodinamika, 49-52. doi: 10.1007 / 978-3-319-33760-9_4 Link
- Wyndaele, J. (1992). A hólyag kitöltése során észlelt érzések reprodukálhatók-e a cisztometria során? Urology Internationalis, 48(3), 299-301. doi:10.1159/000282354 Link
- Rosier, P. F. (2013). A vizeletinkontinencia tüneteivel rendelkező betegek urodinamikai vizsgálatának bizonyítéka. F1000Prime Jelentések, 5, 8. http://doi.org/10.12703/P5-8 Link