zsírsavak
zsírsavak Csecsemőtápláláshoz
a zsírsavak az élet bizonyos szakaszaiban, különösen a csecsemőkorban a sejtnövekedés során felhasznált energiát szolgáltatják. A dokozahexaénsavat (DHA) és az arachidonsavat (Ara) az emberi központi idegrendszer magasan specializált membránlipidjeinek fontos szerkezeti összetevőjeként azonosították, az agyi szürkeállomány foszfolipidjei nagy arányban tartalmaznak DHA-t. Azt is megfigyelték, hogy a DHA a fő hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsav (LC PUFA) a retina rúdjainak és a szem kúpjainak külső szegmenseiben. A DHA és az ARA az anyatejben is megtalálható. Az esszenciális zsírsavak szerepe és a központi idegrendszer (különösen az agy és a szem) fejlődésében betöltött szerepük miatt az Egyesült Államokban 2002 óta mindkettőt hozzáadták az anyatej-helyettesítő tápszerekhez. Az anyatejben található Ara-szintek világszerte meglehetősen konzisztensek; azonban a DHA-szintek jelentős változékonyságot mutatnak, és úgy tűnik, hogy kapcsolódnak az anyai táplálékfelvételhez. A DHA-val és Ara-val kiegészített csecsemőtápszerek ma már a legtöbb országban elérhetők, beleértve Észak-Amerikát, Dél-Amerikát, Európát, Ausztráliát, Új-Zélandot és Ázsiát. Az indoklás az, hogy a DHA-val és az ARA-val továbbfejlesztett formulák javíthatják a vizuális és mentális fejlődési eredményeket a tápszerrel táplált csecsemőknél, jobban hasonlítanak a szoptatott társaikhoz. Az amerikai Food and Drug Administration (FDA) kijelentette, hogy nincs kifogása a DHA és Ara hozzáadásával a csecsemők tápszeréhez. A British Nutrition Foundation, Az ENSZ/Egészségügyi Világszervezet (FAO/WHO) Élelmezési és Mezőgazdasági Szervezete, valamint a zsírsavak és lipidek tanulmányozásának Nemzetközi Társasága mind javasolják a koraszülött tápszerek kiegészítését mind DHA, mind ARA-val. A FAO/WHO áttekintette a DHA-és ARA-kiegészítéssel kapcsolatos összes rendelkezésre álló tudományos szakirodalmat, és azt javasolta, hogy minden teljes időtartamú anyatej-helyettesítő tápszer 20 mg DHA/kg/nap és 40 mg ARA/kg/nap (0,3% DHA és 0,6% ARA, 6,5 g zsír/kg/nap fogyasztást feltételezve).
az anyatej-helyettesítő tápszerek optimális zsírsav-profilját nem határozták meg. A szakértők egyetértenek abban, hogy az anyatej-helyettesítő tápszereket úgy kell megtervezni, hogy közelítsék az anyatej zsírsavösszetételét, és tartalmazzák az omega-3 zsírsavakat, például a DHA-t. A csecsemőknek egyedülálló szükségük lehet az esszenciális zsírsavakra, különösen a DHA-ra és az ARA-ra, amelyek fontos zsírsavak az emberi tejben. Világszerte a DHA koncentrációja az anyatejben az összes zsírsav 0,07% – ától az 1,0% – nál nagyobbig terjed, átlagosan körülbelül 0,34%. Az ARA koncentrációja nagyobb, változékonysága kisebb, átlagosan 0,53%. Tekintettel az összes omega-3 zsírsav fontosságára a csecsemők étrendjében, az Orvostudományi Intézet napi 0,5 g omega-3 zsírsavat vett be az élet első 12 hónapjában. Az anyatej-helyettesítő tápszerek omega-6 és omega-3 aránya különösen fontos lehet, mivel ezeknek a zsírsavaknak a relatív mennyisége befolyásolja a DHA és Ara mennyiségét a szövetekben.
a DHA a leggyakoribb omega-3 zsírsav az agyban és a szem retinájában, ami az összes omega-3 zsírsav 97% – át és 93% – át teszi ki az agyban és a szemekben. A DHA kulcsfontosságú a fejlődő agy számára, amely hatalmas mennyiségben halmozódik fel a csecsemő fejlődése során és a csecsemő első néhány évében. A DHA az idegrendszer központi eleme, és elősegíti a neurológiai fejlődést, különösen a szem és az alapvető kognitív funkciók tekintetében. Az agy gyorsan növekszik a terhesség utolsó hónapjaiban és az élet első éveiben. Ez a növekedési roham a DHA gyors felhalmozódásának ideje az agyban. A csecsemő DHA-előállítási képessége következetlen és nem hatékony. A csecsemő vérének DHA-szintje jelentősen csökken a születés után, kivéve, ha a csecsemő DHA-t kap anyatej vagy DHA-val kiegészített anyatej-helyettesítő tápszer.
tanulmányok vizsgálták az étrendi DHA és ARA hatását a csecsemők látási funkciójára. Egy egyéves vizsgálatban 108 csecsemő vörösvérsejt-zsírsav-összetételét és látási funkcióját mérték 52 hét alatt. A csecsemők közül huszonkilencet szoptattak, a többieket pedig vagy sima anyatej-helyettesítő tápszerrel, vagy DHA-val és/vagy ARA-val kiegészített tápszerrel táplálták. Megállapítást nyert, hogy a zsírsav-összetétel és a vizuális funkció hasonló volt a szoptatott és a zsírsavval kiegészített csoportok között, de alacsonyabb volt a nem kiegészítő formula csoportban (Birch et al., 1998). A tanulmányok azt sugallják, hogy egy olyan anyától született csecsemő, akinek szervezetében magas a DHA szintje, nagyobb valószínűséggel rendelkezik fejlett kognitív képességekkel és fokozott figyelemfelkeltéssel (az intelligencia alapvető nonverbális mutatója nagyon korai gyermekkorban). Ezeket a hatásokat 4 éves korig mérték, ami arra utal, hogy a DHA fogyasztásának hosszú távú előnyei vannak terhesség és szoptatás alatt. Egy másik vizsgálatban több mint 70 anyát és 4-8 hónapos kor közötti csecsemőjüket tesztelték. A tanulmány a látásélességet és a vizuális-kognitív tanulási képességet tesztelte a csecsemők képeinek bemutatásával és a reakciók mérésével. Az eredmények azt mutatták, hogy az emelkedett DHA-szinttel rendelkező anyáktól született csecsemőknek nagyobb volt a látási képességük és képességeik. A szoptatott, majd a DHA-val és ARA-val kiegészített tápszerre elválasztott csecsemők érettebb látásélességet mutattak, mint a nem kiegészítő tápszerre elválasztott szoptatott csecsemők. A DHA-val kiegészített tápszerrel táplált csecsemők jobb látásélességet mutattak, mint a nem kiegészítő csecsemőké (ami a szemdiagramon 1,5 vonalnak felel meg), és hasonló a szoptatott csecsemőkéhez. Egy tanulmány kimutatta, hogy a DHA-val (0,36%) és ARA-val (0,72%) kiegészített tápszerrel táplált csecsemőknél 5, 7 és 9 hónapos korban kevesebb bronchiolitis és bronchitis epizód volt, mint a nem kiegészítő tápszerrel táplált csecsemőknél. A DHA-val és ARA-val kiegészített tápszerrel táplált csecsemők vérnyomása szignifikánsan alacsonyabb volt a nem kiegészítő tápszerrel táplált csecsemőkéhez képest, hasonlóan a szoptatott csecsemőkéhez. Mivel a vérnyomás hajlamos nyomon követni a gyermekkorból a felnőtt életbe, azt javasolták, hogy a DHA korai bevitele csökkentheti a szív-és érrendszeri betegségek kockázatát az élet későbbi szakaszában.
a hagyományos tápszerrel történő etetéshez képest a szoptatás hosszú távú javulást eredményez a kognitív képességekben és az oktatási eredményekben. Az adatok elemzése megállapította, hogy az anyatej DHA-és Ara-tartalma legalább részben felelős ezért a különbségért. Egy tanulmány IQ-előnyt talált a koraszülött csecsemőknek, akiket csővel tápláltak az anyatejjel, összehasonlítva egy nem kiegészítő tápszerrel táplált csoporttal, jelezve a szoptatás tényleges cselekményén túli hatást (Lucas et al., 1992). Számos tanulmány is összehasonlította a szokásos anyatej-helyettesítő tápszert a DHA-val és ARA-val kiegészített tápszerrel a mentális fejlődésre gyakorolt hatás tekintetében. Ezek a tanulmányok azt találták, hogy a DHA – val és ARA-val dúsított tápszert kapó csecsemők nagyobb kognitív képességgel rendelkeznek, mint a nem kiegészítő tápszerrel táplált csecsemők. DHA-val (0,36%) és ARA-val (0) kiegészített tápszer.72%) 7 ponttal magasabb pontszámot ért el a Bayley Mental Development Indexen 18 hónap alatt, mint azok, akiket nem kiegészítettek (Birch et al., 2000). Ugyanezen 4 éves gyermekek utánkövetési vizsgálatában a látásélesség és a verbális IQ pontszámok magasabbak voltak azoknál a gyermekeknél, akik kiegészítő tápszert kaptak, összehasonlítva azokkal, akik DHA-t és ARA-t nem kaptak. Értékelték a DHA és az ara csecsemőtápszerekre gyakorolt hatását a 10 hónapos kor problémamegoldására. Negyvennégy egészséges, teljes időtartamú újszülöttet vontak be ebbe a vizsgálatba. Röviddel a születés után a csecsemők fele standard csecsemőtápszert kapott, míg a többiek ugyanazt a tápszert kapták DHA-val és ARA-val kiegészítve. A zsírkiegészítő tejzsírból, növényi olajokból és tojáslipidekből származik. A 10 hónapos tesztelés során mindkét csoport normális fizikai fejlődéssel rendelkezett, és egyformán képesek voltak megoldani az egyszerű mentális problémákat. Azonban egy összetettebb mentális kihívással szembesülve a DHA-val kiegészített formulát szedők jobban teljesítettek, és előnyük statisztikailag szignifikáns volt.
elengedhetetlen a DHA és az ARA felhalmozódása a magzati agyban a terhesség utolsó trimeszterében; ezért az idő előtt született csecsemőknek fokozott a kockázata annak, hogy e két zsírsav szintje csökken. Az első életévben elhunyt csecsemők boncolási tanulmányai szintén kimutatták az ilyen PUFA különbségeket a DHA-val nem kiegészített csecsemők agyában és retinájában. A boncolt hirtelen csecsemőhalál szindróma (SIDS) csecsemők zsírsavainak vizsgálata a DHA körülbelül 10%-os csökkenését mutatta a hagyományos tápszerrel tápláltaknál az anyatejjel tápláltakhoz képest. A fenti vizsgálatok mindegyike alátámasztja a DHA és az ara fontosságát a normális idegi fejlődésben. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 3600 halálesetet tulajdonítottak a SIDS-nek 1992 és 1999 között (Malby and Freeman, 2004). Ugyanakkor nem érkezett jelentés a SIDS-hez kapcsolódó halálesetek számának növekedéséről azokban az országokban, ahol a DHA és ARA forrásával kiegészített tápszereket már évek óta használják.
az anyatej az optimális csecsemőtáplálék. Az anyatej hosszú láncú többszörösen telítetlen zsírsavakat tartalmaz DHA és ARA. Számos szakértői csoport tett ajánlásokat a DHA-t és ARA-t tartalmazó anyatej-helyettesítő tápszerekre vonatkozóan. Számos tanulmány, amint azt korábban tárgyaltuk, jobb mentális fejlődést mutatott a DHA – val és ARA-val kiegészített tápszerrel táplált csecsemők számára, összehasonlítva azokkal, akik nem kiegészítették a tápszert. Ezek az előnyök jóval túlmutatnak a kiegészítés időszakán, és gyermekkorban is folytatódnak. A csecsemők a terhesség utolsó hónapjaiban (harmadik trimeszterében) gyorsan felhalmozódnak a DHA-ból anyjukból. Az idő előtt született csecsemőknek nincs idejük a DHA-t ugyanolyan szintre felhalmozni, mint a teljes idejű társaik. A DHA-val és ARA-val kiegészített tápszerrel táplált koraszülöttek normális növekedést értek el a súly, a hosszúság és a fej kerülete tekintetében, és jobb vizuális és mentális fejlődést mutattak a DHA-val és ARA-val nem kiegészített tápszerrel táplált csecsemőkhöz képest. Világszerte nem jelentettek aggodalmakat olyan orvosok, akik figyelemmel kísérték a DHA-val és ARA-val kiegészített tápszerek alkalmazását alacsony születési súlyú csecsemőknél. A stabil izotópokkal végzett vizsgálatok azt mutatták, hogy a koraszülöttek képesek a linolsavat Ara-ra, az ALA-t pedig DHA-ra átalakítani. Az éretlen enzimrendszerek miatt azonban a szövetek felhalmozódásának lehetővé tételéhez elegendő szintézis születéskor korlátozott.