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Un nuovo studio a livello nazionale, multi-sito volto a determinare gli attuali tassi di sepsi ad esordio precoce tra i neonati, i patogeni coinvolti e la morbilità e mortalità associate dimostra che i patogeni più frequenti associati alla sepsi sono gli streptococchi di gruppo B (GBS) nei neonati a termine ed Escherichia coli nei neonati pretermine.

Lo studio, che comprendeva quasi 400.000 neonati, ha anche scoperto che i tassi di infezione nei neonati aumentavano con la diminuzione dell’età gestazionale e del peso alla nascita. Il tasso complessivo di infezione è stato di 0,98 per 1.000 nati vivi; 0,41 per 1.000 nati vivi che coinvolgono GBS e 0,28 per 1.000 nati vivi che coinvolgono E. coli.

Lo studio appare online il 25 aprile e nel numero di maggio 2011 di Pediatria.

GBS è emerso come la principale causa di sepsi e meningite ad esordio precoce nei neonati negli 1970. Nel 2002, i Centers for Disease Control and Prevention hanno raccomandato lo screening universale delle donne a 35-37 settimane di gravidanza seguite da chemioprofilassi per le donne con colonizzazione GBS.

La sepsi si verifica quando i batteri patogeni entrano nel flusso sanguigno, causando un’infezione sistemica. Nei neonati di età inferiore a 72 ore, la sepsi è considerata di esordio precoce.

“Le infezioni si verificano in quasi un caso ogni mille nati vivi”, afferma Barbara Stoll, MD, investigatore principale per lo studio. Stoll è il George W. Brumley, Jr., Professore e presidente, Dipartimento di Pediatria in Emory University School of Medicine. “Con circa 4 milioni di nascite all’anno negli Stati Uniti, ciò equivale a un notevole carico di malattie. Stimiamo che circa 3.000 neonati all’anno sviluppino una sepsi precoce. Con gli attuali tassi di mortalità, circa 300-350 decessi all’anno sono associati alla sepsi neonatale. Quindi, non è irrilevante.”

Lo studio mostra anche che le opportunità per la prevenzione delle infezioni GBS neonatali continuano a essere perse. “Le opportunità mancate per la prevenzione del GBS includono il mancato screening di tutte le donne che consegnano a termine, la mancata fornitura di antibiotici a tutte le donne colonizzate oa coloro che hanno consegnato pretermine con stato di colonizzazione sconosciuto e falsi negativi GBS schermi tra le donne che consegnano con infezione GBS”, afferma Stoll.

“I nostri risultati suggeriscono che accurati test diagnostici point-of-care al momento in cui una donna arriva per la consegna migliorerebbero la nostra capacità di identificare le donne a rischio.”

Inoltre, il divario nel collegamento delle cartelle cliniche elettroniche tra l’ostetrico di una donna e l’ospedale in cui consegna può anche ostacolare la prevenzione. “Una cartella clinica della comunità che collega la cartella clinica nello studio di un medico con l’ospedale in cui la donna riceve cure potrebbe migliorare l’identificazione e la terapia per le donne a rischio”, afferma Stoll. “Se una donna è stata sottoposta a screening per GBS ed è nota per essere colonizzata, tali informazioni dovrebbero essere disponibili per il team sanitario che si prende cura di lei nel momento in cui è in travaglio.”

Lo studio è stato finanziato dal National Institutes of Health, dall’Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development e dai Centers for Disease Control and Prevention.