17-Emostasi e coagulazione*

Questo capitolo fornisce una panoramica dell’emostasi e della coagulazione. L’emostasi, il processo mediante il quale viene arrestato il sanguinamento, comprende una serie complessa di eventi fisiologici e biochimici che terminano nella formazione di una spina stabile che sigilla il vaso sanguigno. Il processo comporta l’interazione tra la parete del vaso sanguigno e le piastrine, la coagulazione del sangue e la fibrinolisi. L’endotelio svolge un ruolo importante nei processi patologici, come aterosclerosi, trombosi e coagulazione intravascolare disseminata, emostasi difettosa, infiammazione, disturbi immunitari, neoplasia vascolare e metastasi. In seguito alla lesione, vi è un aumento dell’intrappolamento dei componenti delle lipoproteine plasmatiche seguito dalla proliferazione delle cellule muscolari lisce arteriose e / o dalla deposizione di colesterolo libero e di esteri di colesterolo, dalla sintesi de novo del tessuto connettivo e dalla deposizione intracellulare ed extracellulare di lipidi in quantità variabili. D’altra parte, la coagulazione procede per via intrinseca o intravascolare e per via estrinseca o tissutale del succo, entrambi i quali convertono la protrombina in trombina. La maggior parte delle proprietà e delle funzioni del fattore di Hageman si applicano all’antecedente della tromboplastina plasmatica, che svolge anche un ruolo importante nelle fasi iniziali di attivazione della coagulazione.