4 Cose da sapere sull’aspirazione profonda per RSV nei neonati

Quasi tutti i bambini vengono infettati dal virus respiratorio sinciziale (RSV) all’età di 2 anni. Per i neonati e i bambini immunocompromessi, tuttavia, questa può essere una malattia pericolosa per la vita. Le vie aeree uniche dei bambini molto piccoli possono compromettere la loro capacità di eliminare le secrezioni delle vie aeree, aumentando il rischio di gravi complicazioni. L’aspirazione profonda può ridurre il loro disagio—e in alcuni casi-persino salvare le loro vite. Ecco cosa devi sapere.

Perché l’RSV è così pericoloso nei neonati

I neonati hanno vie aeree più strette e meno efficienti. I medici spesso descrivono i neonati come obbligati a respirare il naso. Questo non è del tutto vero. Invece, i neonati sono meno efficienti nella respirazione attraverso la bocca e preferiscono la respirazione nasale. Potrebbero non aprire la bocca per respirare se le vie aeree superiori sono bloccate. Questo può portare rapidamente all’ipossia in situazioni in cui i bambini più grandi passerebbero semplicemente alla respirazione della bocca.

Sintomi di RSV nei neonati

I bambini più grandi spesso sviluppano RSV senza sintomi gravi, ma nei bambini più piccoli i sintomi sono più pronunciati. I sintomi sono simili ad altri disturbi respiratori e includono:

• Naso che cola
• Tosse
• Infermieristica ridotta (o talvolta, infermieristica più frequente per comodità)
• Respiro sibilante

RSV da solo non è un’emergenza medica, né è un motivo per ospedalizzare o aspirare un neonato. In una piccola frazione di neonati con questa infezione, la respirazione diventa affannosa. Piuttosto che cercare i sintomi di RSV o cercare di ottenere una diagnosi, è importante guardare la presentazione clinica complessiva. I bambini che mostrano segni di distress respiratorio hanno bisogno di cure di emergenza indipendentemente dalla diagnosi di base.

Aspirazione profonda 101

L’aspirazione profonda utilizza un catetere nasofaringeo per liberare le vie aeree superiori dei bambini che non riescono a liberare le proprie vie aeree. È sempre più controverso perché uno studio recente suggerisce una correlazione tra aspirazione profonda e degenze ospedaliere più lunghe, specialmente se ci sono significativi intervalli di tempo tra gli episodi di aspirazione. Gli autori dello studio propongono che ciò potrebbe essere dovuto al fatto che l’aspirazione profonda causa gonfiore delle vie aeree. Questo gonfiore quindi restringe le vie aeree allo stesso tempo che produce ancora più muco irritato dalle vie aeree.

In alternativa, suggeriscono che l’aspirazione non invasiva può essere più efficace nella rimozione delle secrezioni delle vie aeree a causa del catetere più grande. Alla luce di questi nuovi dati, i fornitori medici non dovrebbero regolarmente pazienti con RSV a aspirazione profonda, ma dovrebbero invece riservare questo trattamento solo a coloro per i quali altre tecniche hanno fallito.

Quando utilizzare l’aspirazione profonda

La ricerca emergente ha spostato le linee guida dall’utilizzo dell’aspirazione profonda. I fornitori medici dovrebbero prima provare metodi meno invasivi con un catetere più grande per liberare completamente le vie aeree. Potrebbe essere necessario aspirare frequentemente il bambino a intervalli regolari. Se questo non riesce, aspirazione profonda può essere appropriato. Come per tutti gli interventi, discutere i benefici ei rischi con i genitori e seguire le linee guida dell’agenzia. I bambini con RSV hanno un alto rischio di ipossia e l’aspirazione aumenta questo rischio, specialmente quando l’aspirazione è prolungata. Quindi preossigenare il bambino e aspirare solo quando altri metodi falliscono. Non aspirare mai i bambini per più di 10 secondi alla volta.

Le indicazioni per l’aspirazione profonda includono:

• Un bambino in distress respiratorio
• Errore di lampadina o altri meno invasiva aspirazione metodi
• Posto della lampadina di aspirazione più di ogni quattro ore

Tutti i pazienti ospedalizzati con RSV dovrebbe essere valutata almeno ogni quattro ore

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