A schizoid man

SHORT REPORT

A schizoid man

Willem H. J. Martens MD, PhD

Chair of W. Kahn of Theoretical Psychiatry and Neuroscience, and advisor Psychiatry of the European Commission. (Leonardo da Vinci). Paesi Bassi

Corrispondenza

ABSTRACT

Background e obiettivi: Sono necessarie maggiori informazioni sull’eziologia del disturbo schizoide di personalità al fine di costruire strumenti diagnostici e programmi terapeutici più adeguati.
Metodi: Presentazione e analisi di un case report.
Risultati: La mancanza di attaccamenti emotivi agli altri e nessuna ricompensa nelle interazioni sociali era legata alla mancanza di motivazione per imparare a riconoscere e rispondere ai sentimenti degli altri.
Conclusioni: la depressione duratura durante l’adolescenza potrebbe innescare una patologia schizoide.

Parole chiave: Disturbo schizoide di personalità; Case report; Indifferenza sociale.

Introduzione

Come risposta al mio articolo “Disturbo schizoide di personalità – I molteplici determinanti della solitudine insopportabile e ineluttabile e del disturbo del carattere associato”1. Ho ricevuto un ampio self-report via e-mail da un senzatetto con il titolo “Un uomo schizoide”. Il seguente rapporto caso si basa su questo self-report e contatti e-mail giornalieri con questa persona che è durato per 3 settimane. Egli è d’accordo con questa pubblicazione.

Case Report

Mister D. ha avuto un’infanzia normale con normali attaccamenti ai suoi genitori. Aveva amici fino alla decima elementare. Andando nel suo ultimo anno al liceo alla fine degli anni ‘ 60, Mister B. era felice e non vedeva l’ora di University College. Era uno studente eccellente. Tuttavia, era piccolo, timido, nerd e talvolta preso in giro da altri studenti. In questo ultimo anno, ha sviluppato una sorta di depressione che è durato tutto l’anno. La causa di questa depressione non è chiara. Passava la maggior parte del suo tempo libero nella mia stanza e a volte piangeva. Dopo la laurea, la sua depressione era andato e ha lasciato la casa per studiare matematica e ingegneria elettrica (ha finito entrambi gli studi con successo) con fondamentalmente lo stesso temperamento che ha oggi. Da allora non ha pianto di nuovo. Ha avuto un temperamento rapido che si è sviluppato nei suoi vent’anni. Ha fatto maledire ad alta voce ea volte a se stesso se ha fatto uno stupido errore. Il suo temperamento è migliorato quando è diventato più grande perché ha ottenuto più comprensione della natura umana. Ad esempio, le chiacchiere erano particolarmente difficili da capire per lui in termini di perché le persone lo facessero. Quando era nei suoi primi anni quaranta, finalmente si rese conto che la gente potrebbe effettivamente godere chiacchiere. Si rese conto che le chiacchiere sono soddisfacenti solo se pensiamo che l’altra persona stia prestando attenzione e rispondendo a ciò che stiamo dicendo e scoprì che l’attenzione è un bisogno umano fondamentale. Al giorno d’oggi, non ha ancora alcun bisogno di attenzione, ma almeno fa uno sforzo per ricambiare i saluti o i gesti degli altri anche se cerca ancora di evitare chiacchiere di più di qualche minuto. Quando è impegnato in una conversazione, le persone non sono suscettibili di vedere da lui molto umorismo, entusiasmo, passione, affetto o simpatia. Non è in grado di trasmettere un genuino senso di gioia nel rivedere una persona e nel voler parlare di ciò che è nuovo.

Non è in grado di godersi la vita tanto quanto fanno le altre persone. Anche i suoi sentimenti più intensi di” estasi ” non sono molto intensi e non durano molto a lungo. Ha questi livelli di emozioni sottomesse da quasi 40 anni (da quando aveva 18 anni). C’è un vuoto, una mancanza di interesse e una mancanza di cura. Ha riferito che è come essere morto dentro. Dimostra una mancanza di entusiasmo che si manifesta non solo in una mancanza di effusività, ma anche in una mancanza di azione. La sua incapacità di essere appassionato di qualsiasi cosa ha influenzato le sue opinioni su ciò che è importante nella vita. Non ha mai avuto una ricerca di senso della vita e non è mai stato molto appassionato di una particolare attività o credenza.

Non essere in grado di godersi la vita era legato alla limitazione dei suoi bisogni di base nel corso degli anni. Aveva lavorato solo circa la metà della sua vita adulta e solo il cinquanta per cento del tempo. Questo è stato facile dal momento che non aveva mai avuto così tanto divertimento a spendere soldi. Così, quando lavorava, ha accumulato tonnellate di denaro che ora sono in conti bancari. Tutto ciò che egli attualmente di proprietà è memorizzato sia nel suo 5 da 5 armadio di stoccaggio piede, la sua auto, o il suo posto di lavoro cubicolo. Possiede una TV in bianco e nero da sette pollici e nessun CD audio o film in DVD. A volte guarda i DVD in biblioteca. La cosa più vicina che ha a un hobby è armeggiare con l’elettronica che compra al mercato delle pulci. Non ha mai avuto alcun desiderio di partecipare a qualsiasi sport o attività ricreative all’aperto o di viaggiare e vedere il mondo. Non ha mai avuto alcun desiderio di possedere immobili. Dopo che la sua padrona di casa è morta 7 anni fa, ha deciso di vivere temporaneamente nella sua auto fino a quando non ha trovato un nuovo posto da affittare. Ma ha concluso che vivere nella sua auto era altrettanto comodo come vivere nella sua precedente, quindi vive nella sua auto da allora.

I suoi bisogni sessuali sembravano essere bloccati in quella fase pre-adolescenziale. Ha alcuni sentimenti per i membri del sesso opposto, ma i sentimenti non sono abbastanza forti da fare tutto il lavoro necessario per corteggiare l’altra persona, o per rendersi fisicamente più attraente. Nel corso degli anni, non gli importava molto dell’aspetto o della salute. Ha appena visitato un dentista (ha perso la maggior parte dei suoi tee) o un medico nel corso degli anni.

Suo padre e suo fratello sono morti negli ultimi anni ma lui non ha partecipato ai loro funerali (la paura di volare ha avuto qualcosa a che fare anche con questo). Ma non provò molto dolore nel perdere un padre e un fratello, e non si sentì molto in colpa per non essere andato ai funerali. Ha riferito, non aveva mai avuto un atteggiamento generalmente ostile verso gli altri. Non riusciva a ricordare l’ultima volta che ha amato o odiato qualcuno o che si sentiva seriamente colpevole o vergognoso per qualcosa.

Senza legami emotivi con gli altri negli ultimi 40 anni e senza ricompense nelle interazioni sociali, non ha sperimentato alcuna motivazione per imparare a riconoscere e rispondere ai sentimenti degli altri. Il suo disturbo potrebbe essere innescato da una depressione duratura durante la sua adolescenza.

1. Martens WHJ. Disturbo di personalità schizoide – I molteplici determinanti della solitudine insopportabile e ineluttabile e del disturbo del carattere associato. Eur J Psichiatria 2010; 24(1): 38-45.