Aggiornata la classificazione e la gestione di ipertensione polmonare e di Cuore

• l’Ecocardiografia
• tre dimensionale
• ipertensione arteriosa polmonare
• ipertensione polmonare
• ipertensione arteriosa Polmonare (PAH)

ipertensione arteriosa Polmonare (PAH) è una grave malattia caratterizzata da un aumento progressivo della pressione in arteria polmonare e la resistenza portando ad insufficienza cardiaca destra. La PAH viene comunemente diagnosticata in una fase avanzata della malattia ed è associata a progressivo deterioramento clinico e morte prematura. Secondo la più recente consensus conference, ipertensione polmonare (PH) è suddivisi in cinque gruppi principali: gruppo 1, PAH; gruppo 2, PH associati con il lato sinistro del cuore malattie; gruppo 3, PH associati con malattie polmonari e/o ipossiemia; gruppo 4, PH a causa della cronica trombotici e/o malattia embolica; gruppo 5, varie—che sintetizza una serie di rari e non ben caratterizzato disturbi caratterizzati da non specifiche segni e sintomi.1 Lo screening per il PH viene solitamente effettuato mediante ecocardiografia transtoracica sulla base della velocità del getto tricuspide rigurgitante e la conferma finale viene effettuata mediante cateterizzazione cardiaca destra.2

Senza trattamento, la prognosi per i pazienti con PH significativo è scarsa. L’aspettativa di vita media riportata della PAH idiopatica è di 2,8 anni dalla diagnosiw1; tuttavia, recenti meta-analisi di studi nel campo della PAH hanno fornito indicazioni di un’influenza benefica dei trattamenti per la PAH sulla sopravvivenza.3 Gli attuali farmaci specifici per la PAH, inclusi prostanoidi, antagonisti del recettore dell’endotelina (ERA) e inibitori della fosfodiesterasi 5 (PDE5i), hanno cercato di affrontare la disfunzione endoteliale vascolare polmonare e la vasocostrizione associate a questa condizione. Diversi nuovi farmaci che hanno già prodotto risultati incoraggianti in modelli animali mirano a colpire più direttamente i cambiamenti vascolari strutturali (rimodellamento) e sono attualmente in fase di studio clinico (ad esempio, attivatori/stimolatori solubili di guanilil ciclasi, inibitori della tirosina chinasi, antagonisti del recettore 5-HT2B).

Questo articolo esamina la classificazione clinica, che è stata recentemente aggiornata. Inoltre, vengono riassunti gli approcci consolidati per valutare il PH e i trattamenti attualmente raccomandati per la PAH.