Alcuni farmaci per le allergie possono essere dannosi per i bambini

“Mio figlio è molto calmo, è molto timido e non è molto veloce nella rabbia a meno che tu non sia la sua sorellina”, scherza Brooke Reimer. “Non è il tipo di ragazzo che va fuori dai binari.”

Eppure due anni fa, di fronte a un giocattolo Hot Wheels non cooperativo, Bryson di 5 anni ha tirato uno striscione di Bruce (questo è lo scienziato morbido che si trasforma in Hulk, per voi mamme che non hanno familiarità con il mondo dei supereroi). ” Ha spinto oltre la pista Hot Wheels e l’ha rotta”, ricorda Reimer, ” e ha appena iniziato a urlare, piangere e urlare. Non l’avevo mai visto farlo. È durato come un’ora o due.”

Dopo di che, quattro o cinque volte a settimana, qualche piccolo grilletto manderebbe Bryson mite in una rabbia, dice Reimer. E tra i capricci, era triste e triste. Non era in se’.

“Ricordo di avergli chiesto:’ Perché sei così arrabbiato?'”dice Reimer. “E ha appena iniziato a piangere, e ha detto,’ Non lo so. Sono solo arrabbiata.’ “

Questo era il punto di svolta per Reimer. Chiamò l’allergologo di Fort Worth di Bryson e disse che voleva togliere suo figlio da Singulair, anche se era il primo farmaco a controllare con successo i suoi gravi sintomi di asma, che sembravano esacerbati dalle allergie.

“Era un farmaco per le allergie”, sottolinea Reimer. “Doveva fermare il fiuto e la tosse” – non alterare la sua personalità.

Bryson non è l’unico bambino a soffrire di effetti collaterali dopo aver iniziato il trattamento per allergie o asma. Questa primavera, la Food and Drug Administration ha emesso un avvertimento in scatola (informalmente soprannominato “black box warning”) per Singulair grazie a una raccolta allarmante di storie come quella di Bryson.

Non sappiamo come, meccanicamente parlando, Singulair manomette il cablaggio dei pazienti, ma sappiamo che non tutti i farmaci per le allergie sono innocenti come sembrano. Infatti, anche over-the-counter Benadryl può pasticciare con la vostra mente, ma probabilmente avete una bottiglia nel vostro armadietto dei medicinali in questo momento.

Dovresti smettere di leggere e spurgare la tua casa da antistaminici, spray nasali e compresse di Singulair? Non necessariamente-dopo tutto, nessun farmaco è sicuro al 100%, e anche i migliori trattamenti di allergia portano una piccola dose di rischio. Ma alcuni di questi farmaci senza pretese hanno effetti collaterali più inquietanti di altri.

Quanto è pericoloso Singulair?

Nonostante il soprannome inquietante, “black box warning” significa solo che il testo di avvertimento sull’etichetta è racchiuso in una scatola nera per l’enfasi. L’obiettivo è che i pazienti e i fornitori non lo ignorino come facciamo quella parte di ogni pubblicità di farmaci quando il narratore prende una deviazione soporifera attraverso gli effetti collaterali.

In realtà, i presunti effetti collaterali di Singulair (o il suo nome senza marchio, montelukast) potrebbero attirare la tua attenzione: rabbia, aggressività, ansia, depressione, ideazione suicidaria. Da quando Singulair ha colpito il mercato nel 1998, il sistema di segnalazione degli eventi avversi della FDA (FAERS) ha ricevuto più di 4.400 segnalazioni di effetti collaterali negativi nei bambini di 17 anni e più giovani, tra cui 81 decessi.

Abbiamo bisogno di mettere un asterisco da quei numeri. Il database crowd-sourced probabilmente contiene rapporti fuorvianti o ridondanti, mentre altri incidenti sicuramente non segnalati. Tuttavia, il Dott. Lara Gross di Dallas Allergy and Asthma Center sottolinea che queste brutte esperienze sono rare.

” Anche se questi sono alcuni effetti collaterali spaventosi, sono rari, e nel complesso è ancora un farmaco molto sicuro”, dice.

Tra i bambini che tratta, l’effetto collaterale più comune sono i sogni vividi, anche se ha anche fermato il farmaco quando i genitori si preoccupavano di rendere il loro bambino più aggressivo.

“È un po ‘inconcludente”, spiega. “Era il Singulair? Era qualcos’altro? I comportamenti di alcuni bambini sono cambiati; altri no. È così difficile da quantificare e ci sono così tante variabili.”

Finora, nessuno studio ha dimostrato un nesso causale tra Singulair e quegli effetti collaterali che sollevano le sopracciglia. Ma la crescente pila di rapporti, insieme a studi sugli animali che suggeriscono Singulair può agire sulle cellule cerebrali, ha spinto la FDA a rafforzare il suo avvertimento. Temevano che i pazienti stavano prendendo decisioni disinformate perché i fornitori non stavano rivelando i rischi.

” Il mio pediatra non me l’ha detto, il mio allergologo non me l’ha detto—ho detto loro”, conferma Reimer, che in realtà ha detto di no la prima volta che Singulair è stato prescritto per suo figlio. Aveva sentito preoccupazioni circa la droga al lavoro; altrimenti, lei crede, lei avrebbe accettato prontamente. “Non pensi due volte alle medicine per le allergie.”

Benadryl non è sicuro come pensi

Caso in questione: l’onnipresente difenidramina, alias Benadryl.

È un antistaminico di prima generazione, in grado di intrufolarsi nel cervello e influenzare il sistema nervoso centrale, spiega il dott. Dalia Galicia di allergia avanzata e asma Associates a Fort Worth e Southlake. “Attraversa la barriera emato-encefalica, ed è per questo che ha più effetti collaterali rispetto agli antistaminici di seconda generazione, come Claritin, Zyrtec, Allegra.”

Mentre le proprietà sedative di Benadryl potrebbero salvare il giorno (o la notte) di tanto in tanto, quella sonnolenza non favorisce i bambini in classe. Negli studi, i bambini che assumono Benadryl si comportano peggio a scuola rispetto a quelli che assumono un antistaminico di seconda generazione. O un bambino potrebbe reagire a Benadryl come ho fatto io-rimbalzando sulle pareti, che non è anche favorevole al successo a scuola oa casa.

Galicia aggiunge che può essere più facile per i bambini overdose pericolosamente di Benadryl che, ad esempio, Claritin, forse perché il primo viene somministrato ogni quattro o sei ore piuttosto che una o due volte al giorno.

Stiamo ancora imparando a conoscere gli effetti a lungo termine degli antistaminici di prima generazione-recenti ricerche legano l’uso prolungato di Benadryl alla demenza nelle persone anziane.

Eppure pensiamo ancora a Benadryl come “il vero e provato”, dice Gross, aggiungendo che Benadryl funziona più velocemente di alcune alternative. Questo non è abbastanza per far pendere la bilancia, a suo parere. “Ci sono nuovi antistaminici che non hanno quegli effetti collaterali e durano più a lungo, quindi non c’è davvero alcun motivo per cui vorrei iniziare un bambino o un adulto su Benadryl a questo punto.”

Cosa succede se Singulair è l’opzione migliore?

Non così con Singulair. Gross dice che per molti pazienti, non è problematico. “Se l’asma o le allergie di un bambino sono ben controllate dal farmaco e non hanno effetti collaterali, non c’è bisogno di fermarlo”, afferma.

E mentre ci sono alternative—antistaminici o spray nasali per le allergie, corticosteroidi inalatori per l’asma—Singulair ha un meccanismo unico che lo rende l’opzione migliore per alcuni pazienti.

Quella era la paura di Reimer quando lei e suo marito scelsero di togliere loro figlio dalle sue medicine circa un mese dopo il trattamento.

“All’epoca ero un operatore del caso CPS”, dice, “quindi ero convinto che mi avrebbero chiamato per negligenza medica.”Ora ne ride, imbarazzata, ma c’era una reale possibilità che stesse negando a suo figlio l’unico trattamento in grado di controllare la sua asma.

Per fortuna, il nuovo farmaco di Bryson, un corticosteroide inalatorio, si è dimostrato altrettanto efficace di Singulair. Ci sono volute alcune settimane per Bryson per emergere completamente dal suo funk, ma alla fine i Reimer hanno riavuto il loro figlio.

Reimer spera che l’avviso black box equipaggia gli altri genitori a valutare i rischi di iniziare o continuare Singulair e li autorizza a dire di no se sono a disagio con l’equilibrio.

“Avevo paura di dire di no”, ammette. “Pensavo che avrebbero pensato che fossi una madre orribile e orribile che non si preoccupava dei migliori interessi di suo figlio, quando era quello che stavo cercando di fare.”

Reazione allergica

Se il medico del bambino raccomanda Singulair Do

• Fai i compiti. Assicurati di comprendere i rischi e i benefici in modo da poter prendere una decisione informata. Ricorda che per la maggior parte dei bambini, il farmaco è sicuro, ma parla degli effetti collaterali con il medico di tuo figlio. Assicurati di menzionare eventuali problemi di salute mentale esistenti.
• Chiedi informazioni sulle alternative, specialmente se Singulair è prescritto per le allergie. La nuova guida della Food and Drug Administration afferma che i pazienti dovrebbero usare Singulair per la rinite allergica solo se altri farmaci allergici si dimostrano dannosi o inefficaci.
• Non cedere al senso di colpa. Qualunque cosa tu decida, ricorda che hai a cuore i migliori interessi di tuo figlio. Prova come si potrebbe, non si può vedere il futuro.

Se il bambino sta già assumendo Singulair Talk

• si rivolga al medico del bambino. Discuti le tue preoccupazioni e chiedi delle alternative, specialmente se il tuo bambino sta prendendo Singulair per le allergie. Se il bambino risponde bene a Singulair, potrebbe scegliere di continuare a prendere il farmaco.
• Prestare attenzione. Cerca cambiamenti nel comportamento di tuo figlio, ad esempio, agendo o diventando più ritirato. Conosci tuo figlio meglio di chiunque altro; se qualcosa sembra spento, probabilmente lo è.
• Non smettere senza un piano B. Prima di interrompere il farmaco, consultare il medico del bambino sui prossimi passi in modo che non ci siano lacune nel trattamento del bambino. Ricorda che gli effetti indesiderati potrebbero non scomparire immediatamente.

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