Alta dose sildenafil citrate come terapia di salvataggio per la disfunzione erettile grave

Gli obiettivi di questo studio erano di valutare l’efficacia e la tollerabilità di dosi elevate di sildenafil come terapia di salvataggio per i pazienti refrattari alla dose massima raccomandata di sildenafil. Sono stati studiati cinquantaquattro pazienti completamente valutati con insufficienza erettile cronica (DE) che in precedenza non avevano risposto a uno studio domiciliare di sildenafil (100 mg) con erezioni adatte ai rapporti sessuali. Ogni uomo è stato trattato a casa con sildenafil a dosi crescenti fino a 200 mg fino a quando non si è verificata una risposta massima o effetti avversi intollerabili. La funzione erettile è stata quantificata utilizzando il dominio della funzione erettile dell’International Index of Erectile Function (IIEF) prima del trattamento, con sildenafil 100 mg e con la dose massima di sildenafil e una domanda di efficacia globale dopo 4 settimane di trattamento. L’età media del gruppo di studio era di 59,6+ / -11,2 anni. 13/54 (24%) aveva ED arteriogenica, 16/54 (30%) aveva ED vasculogenica mista, 9/54 (17%) aveva disfunzione veno-occlusiva cavernosa, 11/54 (20%) aveva prostatectomia retropubica post radicale ED e 5/54 (9%) aveva ED psicogena. 13/54 (24,1%) hanno risposto al sildenafil ad una dose massima mediana di 200 mg, 4/13 hanno richiesto 150 mg e 9/13 hanno richiesto 200 mg. 41/54 (76%) non ha risposto al sildenafil. I punteggi medi della domanda IIEF 3 e 4 erano 1,5 e 1,4 al basale, 2,2 e 1,9 con sildenafil 100 mg, 2,8 e 2,5 con sildenafil 150 mg e 3,0 e 2,9 con sildenafil 200 mg, rispettivamente. Dopo 4 settimane, si è ritenuto che il trattamento avesse migliorato le loro erezioni del 37%, 46,3% e 68% dei pazienti con sildenafil 100 mg, 150 mg e 200 mg, rispettivamente. 34/54 (63%) hanno riportato effetti avversi con la dose massima di sildenafil comprendenti cefalea (19), rossore al viso (32), dispepsia (14), congestione nasale (11), capogiri (5) e disturbi visivi (5). 4/13 (31%) pazienti responder hanno rifiutato di continuare il trattamento a causa di reazioni avverse effects.In conclusione, sildenafil a dosi fino a 200 mg è una terapia di salvataggio efficace per 24.l ‘ 1% dei precedenti pazienti con sildenafil non-responder, ma è limitato da un’incidenza significativamente più elevata di effetti avversi e da una percentuale di interruzione del trattamento del 31%.