Atresia della valvola atrioventricolare destra: valutazione anatomica con RM imaging

La RM è stata utilizzata per differenziare la forma classica di atresia tricuspide, in cui la connessione atrioventricolare è assente, da un raro tipo di ostruzione atrioventricolare destra, in cui la valvola è imperforata, e da alcune malformazioni di Ebstein in cui valvola tricuspide. ECG-gated, T1 ponderata spin-echo MR imaging è stato eseguito a 0,3 o 1.0 T in sei pazienti con atresia tricuspide classica, in un paziente con atresia tricuspide a causa di una valvola tricuspide imperforata e in due con malformazione di Ebstein. Nei pazienti con atresia tricuspide classica, il grasso epicardico all’interno del solco atrioventricolare interposto tra l’atrio destro e la massa ventricolare ha causato un aumento dell’intensità. Questa scoperta non era presente nei pazienti con valvola tricuspide imperforata o malformazione di Ebstein in cui il solco appariva normale. L’esame post-mortem di altri cinque cuori con atresia tricuspide classica ha rivelato che il grasso epicardico si estendeva nel solco atrioventricolare, che separava l’atrio destro e la massa ventricolare. In tre cuori con la malformazione di Ebstein, il solco si estendeva solo al livello della giunzione atrioventricolare. Il caratteristico aspetto MR di grasso adiacente al pavimento muscolare dell’atrio destro, quindi, serve a identificare il solco atrioventricolare e consente la differenziazione dei tipi di atresia della valvola atrioventricolare destra.