Basso grado papillare carcinoma uroteliale della vescica urinaria: un clinicopathologic analisi di un post-Organizzazione Mondiale della Sanità/Società Internazionale di Urologia Patologia classificazione coorte da un unico centro accademico
il Contesto: Pochi studi di coorte di grandi dimensioni hanno affrontato l’esito in pazienti con carcinoma uroteliale papillare non invasivo di basso grado (LG-UrCa) a seguito dell’implementazione della classificazione di consenso 2004 dell’Organizzazione mondiale della Sanità/Società Internazionale di patologia urologica (OMS/ISUP).
Obiettivo: Valutare la nostra coorte di casi LG-UrCa classificati secondo l’OMS/ISUP del 2004 per rivalutare l’esito e l’accordo interobserver.
Design: I file sono stati cercati per tutti i pazienti con diagnosi di LG-UrCa tra il 1998 e il 2008. Tutte le sezioni sono state rivalutate per l’accuratezza della classificazione.
Risultati: Sono stati identificati un totale di 112 casi inizialmente diagnosticati come LG-UrCa. Di questi, 8 casi su 55 (15%) inizialmente diagnosticati da patologi non urologici sono stati riclassificati come carcinoma uroteliale papillare di alto grado e sono stati esclusi. La durata media del follow-up è stata di 40,1 mesi (intervallo, 2-113 mesi). La recidiva del tumore è stata riscontrata in 56 pazienti su 104 (53,8%), tra cui 37 (35,6%) con tumori LG-UrCa o di grado inferiore e 19 (18,3%) con carcinoma uroteliale papillare di alto grado. Dei 19 pazienti che hanno dimostrato una progressione di grado, 7 (37%) hanno anche sviluppato una progressione di stadio (carcinoma invasivo, n = 5; carcinoma metastatico, n = 2). Sette pazienti alla fine sono stati sottoposti a cistectomia radicale. Nessuno dei 104 pazienti è morto di cancro alla vescica. Il numero medio di episodi di recidiva è stato di 3,11. Le durate medie del tempo alla prima ricorrenza e del tempo alla progressione di grado sono state rispettivamente di 13,9 mesi e 25,1 mesi. La dimensione media dei tumori iniziali era di 1,73 cm. Non vi era alcuna correlazione significativa tra la dimensione del tumore, l’età del paziente, il sesso o la storia del fumo e la probabilità di recidiva o progressione del grado. Un tasso significativamente più alto di ricorrenza è stato osservato in pazienti con tumori multipli alla diagnosi iniziale (P = .04).
Conclusioni: continua ad esistere una tendenza a sottodiagnosticare il carcinoma uroteliale papillare di alto grado. Più della metà (53,8%) dei pazienti con LG-UrCa ha sviluppato recidiva, con un’incidenza del 18,3% di progressione di grado e un’incidenza del 6,7% di progressione di stadio. I pazienti con tumori iniziali multipli avevano un rischio significativamente più elevato di sviluppare recidive.