Blocchi atrioventricolari

1 ° grado

I blocchi cardiaci atrioventricolari (o AV) sono solitamente causati da un percorso di conduzione elettrica ritardato, assente o incoerente attraverso il nodo AV. Questi blocchi AV sono descritti come un primo grado, con un intervallo PR prolungato oltre .20 secondi.

ECG a blocco AV di primo grado

Un ECG mostrerà quanto segue:

  • Il ritmo è regolare con una frequenza normale o lenta
  • Le onde P sono presenti e in posizione verticale
  • Intervallo PR maggiore di .20 secondi
  • QRS complesso è tra .06 e .11 secondi
  • Il rapporto onda P / QRS è 1 a 1

Di solito c’è un significato clinico minimo con questa forma di blocco cardiaco.

2 ° grado Tipo 1 (Wenckebach)

Un secondo grado, chiamato anche blocco Mobitz Tipo 1, di solito ha un intervallo PR progressivamente allargato. Questo è seguito da un complesso QRS che viene progressivamente ritardato sul nodo AV fino a quando non è completamente assente. Quindi mostra solo un’onda P senza un QRS che la segue.

Secondo Grado Blocco AV Mobitz Tipo I - Wenckebach

Un ECG mostra il seguente:

  • il Ritmo è regolarmente irregolare
  • Frequenza è normale o lento
  • le onde P sono presenti e verticale
  • intervallo PR è progressivamente allungando fino a un complesso QRS è sceso complessivamente
  • il complesso QRS è tra .06 e .11 secondi
  • Il rapporto onda P / QRS è 1:1 fino a quando un’onda P non viene bloccata

Questo è comunemente causato da una malattia cardiaca che colpisce il nodo AV o dalla stimolazione vagale, che è spesso associata a:

  • Difficile movimento intestinale
  • Tosse si adatta
  • Farmaci

2 ° grado Tipo 2 (Mobitz)

Il terzo tipo è chiamato Secondo grado Mobitz Tipo 2 e di solito si verifica quando il blocco cardiaco è al di sotto del nodo AV.

Di solito l’ECG sembra avere blocchi intermittenti in cui alcune onde P non hanno complessi QRS seguenti. Non c’è allungamento dell’intervallo PR. Nel caso di questo blocco cardiaco di tipo 2, il ritmo è variabile a seconda del rapporto P-QRS.

Blocco AV di secondo grado Mobitz Tipo II

Un ECG mostrerà quanto segue:

  • Il tasso è variabile ma di solito è lento
  • Le onde P sono presenti e l’intervallo PR verticale
  • sarà compreso tra .12 – .20 secondi dei complessi normalmente condotti
  • complesso QRS è .06-.11 secondi
  • L’onda P su QRS è variabile e può essere vista come 2:1, 3:1 o anche fino a 4:1 e oltre.

Questo blocco cardiaco di tipo 2 proviene solitamente da una malattia cardiaca più avanzata e grave. Può provenire da danni al di sotto del fascio di His. Per questo motivo, Mobitz Tipo 2 può deteriorarsi più rapidamente in una aritmia sintomatica e persino diventare un blocco cardiaco di terzo grado.

Blocco completo di 3 ° grado

Infine, il blocco cardiaco AV completo di terzo grado si verifica quando la conduzione elettrica è completamente bloccata tra gli atri e i ventricoli. La posizione esatta del blocco può variare, ma di solito è da qualche parte intorno al nodo AV o inferiore. Dissocierà il pacemaker SA dall’AV o dal fascio dei suoi pacemaker, creando un ECG con onde P regolari e onde QRS regolari. Ma queste onde saranno a velocità diverse e completamente dissociate.

Blocco AV di terzo grado ECG

Un ECG mostrerà quanto segue:

  • Il ritmo è regolare
  • Il tasso è bradicardico tra 20-40 battiti al minuto
  • Le onde P sono presenti e in posizione verticale
  • L’intervallo PR è variabile senza motivo reale
  • Il complesso QRS .11 secondi
  • Il rapporto onda P / QRS è variabile

Il significato clinico di questa aritmia è grave. Il paziente sarà solitamente sintomatico e instabile a causa del ritmo bradicardico molto lento.

Ricorda, il blocco sta fermando qualsiasi ritmo che provenga dal nodo SA, quindi il pacemaker ventricolare stimolerà una frequenza cardiaca più vicina a 20-40 battiti al minuto. Questo di solito non è sufficiente per mantenere una pressione sanguigna stabile. Questo è il motivo per cui l’ECG di solito avrà complessi QRS ampi.

Gli studi hanno dimostrato che i blocchi cardiaci di terzo grado possono essere transitori o permanenti a seconda della causa sottostante.



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