Braccio
Editor Originale – Asma Alshehri
Top Collaboratori – Asma Alshehri, Eric Henderson, Lilian Ashraf e Nikhil Benhur Abburi
Descrizione
Il braccio muscolare è il più superficiale del muscolo in senso radiale e laterale dell’avambraccio. Forma il lato laterale della fossa cubitale. È spesso fuso prossimalmente con il brachiale. Ha una pancia sottile che scende a metà dell’avambraccio, dove inizia il suo lungo tendine piatto, quindi il tendine continua fino al raggio. È anche conosciuto come supinator longus.
Origine
Rigido sopracondilare laterale dell’omero e setto intermuscolare laterale.
Inserimento
Processo stiloideo del raggio.
Nervo
A causa della sua posizione nel compartimento posteriore dell’avambraccio il brachioradiale è innervato dal nervo radiale. L’innervazione comporta il contributo delle radici nervose spinali C5-C6 (a volte viene citata l’innervazione C7).
Arteria
Arteria ricorrente radiale dall’arteria radiale.
Funzione
Il brachioradialis flette l’avambraccio al gomito. A seconda della posizione della mano durante la flessione, il brachioradialis può tendere a spostare la mano in modo neutro.
Uno studio EMG di Michael R. Boland, ha scoperto che mentre si pensa che la posizione neutra dell’avambraccio determini la più forte attivazione del brachioradialis, che la maggiore attività EMG dal brachioradialis si verifica durante le attività di flessione del gomito indipendentemente dalla posizione dell’avambraccio. Lo studio ha anche rilevato che durante le attività di rotazione, è stata registrata una maggiore attività EMG durante la pronazione rispetto alle attività di supinazione, indicando che il muscolo brachioradialis sembra funzionare come pronatore rispetto a un supinatore.
Uno studio di Tim Kleiber et al, ha rilevato una maggiore attività della mucosa brachioradiale nella flessione del gomito dalla posizione di pronazione dell’avambraccio. L’attività aumentata del brachioradialis nella pronazione dell’avambraccio compensa il muscolo bicipite brachiale meccanicamente svantaggiato nella pronazione del foreram mentre il suo tendine è avvolto intorno alla tuberosità radiale.
Rilevanza clinica
La sindrome di Wartenberg, è un tipo di neuropatia del nervo radiale che si verifica quando il nervo radiale superficiale viene compresso dal tendine brachioradiale ed estensore carpi radialis longus. La compressione sul nervo radiale aumenta con la pronazione dell’avambraccio. Provoca manifestazioni sensoriali solo di dolore bruciante e parestesia sul dorso del polso, della mano e della superficie dorsale del pollice, dell’indice e del medio.
Il tendine brachioradialis è usato clinicamente per testare la radice del nervo spinale C6. Che è influenzato nell’ernia del disco C5-C6.
Nella frattura dell’albero medio dell’umero, il brachioradialis e l’estensore carpi radialis longus sono i primi due muscoli a recuperare l’innervazione in seguito alla lesione del nervo radiale nel solco radiale, rendendoli importanti per verificare il recupero del nervo radiale.
Valutazione
Palpazione
La palpazione sarà sulla superficie anterolaterale dell’avambraccio.
Test muscolare
La MMT viene solitamente eseguita per i tre flessori principali del gomito (bicipiti, brachiale e brachioradialis) chiedendo al paziente di piegare il gomito contro resistenza e iniziare la classificazione, ma nel tentativo di concentrarsi sul brachioradialis, chiederemo al paziente di piegare l’avambraccio con un certo grado di pronazione (posizione mediana).
Nota: i muscoli flessori del polso devono rimanere rilassati durante il test, perché i flessori del polso fortemente contratti possono aiutare nella flessione del gomito.
Trattamento
Esercizio di rafforzamento
In posizione supina, seduta o in piedi e avendo l’avambraccio in posizione mediana, iniziare lentamente a piegare con qualsiasi tipo e grado di resistenza adatto dato dal terapeuta, come manubri, sand pack o theraband.
Esercizio di stretching
Per allungare il muscolo brachioradiale estendere il gomito, intrecciare le dita di entrambe le mani e con l’altra mano flettere il polso del braccio interessato e ruotare internamente il braccio in modo che la mano sia rivolta verso l’esterno.
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