Bravo capsula induzione dell’ipercontrattilità esofagea e dolore toracico

Sfondo: Il Bravo sistema di monitoraggio del pH senza catetere utilizza una capsula attaccata alla mucosa esofagea per rilevare l’esposizione all’acido. Il posizionamento della capsula Bravo è associato a dolore toracico intermittente nel 50% dei volontari normali. Gli autori hanno ipotizzato che il dolore toracico in questa impostazione possa essere attribuibile a contrazioni esofagee ipertensive indotte dalla capsula Bravo.

Metodi: La popolazione dello studio era composta da 40 pazienti consecutivi con sintomi da reflusso che avevano una manometria esofagea stazionaria entro 1 ora dopo il posizionamento della capsula Bravo. Il gruppo di controllo era composto da 40 pazienti con malattia da reflusso gastroesofageo sintomatico (GERD) provenienti da una popolazione di pazienti con sintomi precedenti che sono stati confrontati al computer con il gruppo di studio per età, sesso, pressione dello sfintere esofageo inferiore (LES), lunghezza LES e punteggio composito pH 24-h. I pazienti del gruppo di controllo avevano la manometria prima del posizionamento della capsula Bravo. L’insorgenza di dolore toracico è stata valutata prima e durante il periodo di monitoraggio mediante intervista e revisione del diario del paziente. Le ampiezze medie di contrazione nel terzo distale dell’esofago dopo 10 rondini bagnate sono state calcolate in media. Sono state confrontate la prevalenza di pazienti con ampiezze di contrazione esofagea nel terzo distale che ha superato il 95 ° percentile del normale (180 mmHg) e l’ampiezza media delle contrazioni esofagee del terzo distale nello studio e nelle popolazioni di controllo. Nel gruppo di studio, l’incidenza del dolore toracico tra i pazienti con ipercontrattilità dell’esofago è stata confrontata con l’incidenza tra quelli senza ipercontrattilità.

Risultati: L’ampiezza media della contrazione è stata maggiore nel gruppo di studio (144,7 vs 105,5 mmHg; p = 0,002). Anche il numero di pazienti con un’ampiezza di contrazione esofagea distale media superiore al 95 ° percentile della norma era significativamente più alto nel gruppo di studio (13/40 vs 5/40; p = 0,03). Un totale di 10 pazienti ha avuto una nuova insorgenza di dolore toracico con la capsula Bravo in posizione e 6 pazienti hanno avuto contrazioni esofagee ipertensive.

Conclusioni: La capsula Bravo intraesofagea può causare contrazioni esofagee ipertensive, che possono portare a dolore toracico.