Cause di vertigini

Vertigini, vertigini, squilibrio

Vertigini, vertigini e squilibrio sono sintomi comuni riportati dagli adulti durante le visite ai loro medici. Sono tutti sintomi che possono derivare da un disturbo vestibolare periferico (una disfunzione degli organi di equilibrio dell’orecchio interno) o da un disturbo vestibolare centrale (una disfunzione di una o più parti del sistema nervoso centrale che aiutano a elaborare l’equilibrio e le informazioni spaziali). Anche se questi tre sintomi possono essere collegati da una causa comune, hanno significati diversi, e descrivendoli con precisione può significare la differenza tra una diagnosi di successo e uno che è mancato. Le vertigini sono una sensazione di stordimento, debolezza o instabilità. A differenza delle vertigini, le vertigini hanno una componente rotazionale e rotante ed è la percezione del movimento, del sé o degli oggetti circostanti. Squilibrio significa semplicemente instabilità, squilibrio o perdita di equilibrio che è spesso accompagnata da disorientamento spaziale.

Capogiri

Sensazione di stordimento, svenimento o instabilità. Le vertigini non comportano una componente rotazionale.

Quasi tutti sperimentano alcuni secondi di disorientamento spaziale ad un certo punto. Ad esempio, quando una persona guarda un film 3-D nel teatro e percepisce momentaneamente l’illusione di muoversi o cadere mentre le immagini passano di corsa. Tuttavia, frequenti episodi di vertigini—che durino solo pochi secondi o giorni dopo-sono un segno primario di una disfunzione vestibolare, specialmente se legata a cambiamenti nella posizione della testa. Al contrario, le vertigini possono essere un segno primario di un disturbo vestibolare oltre a una vasta gamma di problemi cardiovascolari, neurologici, metabolici, visivi e psicologici. È anche possibile che una persona possa avere una combinazione di problemi, come un disturbo vestibolare degenerativo insieme a un deficit visivo come la cataratta o un disturbo neurologico come un ictus.

A causa delle molte possibili cause di vertigini, ottenere una diagnosi corretta può essere un’esperienza lunga e frustrante.

Vertigini causate da disturbi vestibolari

Il corpo mantiene l’equilibrio con informazioni sensoriali da tre sistemi:

1. Vision
2. la Propriocezione (sensori touch in piedi, tronco e della colonna vertebrale)
3. sistema Vestibolare (orecchio interno)

input Sensoriale da parte di questi tre sistemi integrati ed elaborati dal tronco cerebrale. In risposta, i messaggi di feedback vengono inviati agli occhi per aiutare a mantenere una visione costante e ai muscoli per aiutare a mantenere la postura e l’equilibrio.

Vertigo

La percezione del movimento o del vortice – sia del sé che degli oggetti circostanti.

Un sistema vestibolare sano fornisce le informazioni più affidabili sull’orientamento spaziale. I segnali misti da visione o propriocezione possono essere tollerati solitamente. Quando si è seduti in un’auto a un passaggio a livello, vedere un treno che passa può causare la sensazione di andare alla deriva o in movimento, e sentire un tappeto morbido e spesso sotto i piedi al contrario di un pavimento in legno massello può produrre una sensazione di galleggiamento. Tuttavia, la compensazione delle anomalie del sistema vestibolare è più problematica.

Proprio come un giudice del tribunale deve governare tra due lati che presentano prove concorrenti, il sistema vestibolare funge da tie-breaker tra forme contrastanti di informazioni sensoriali. Quando il sistema vestibolare funziona male, non può più aiutare a risolvere i momenti di conflitto sensoriale, causando sintomi come vertigini, vertigini e squilibrio.

Cause vestibolari di vertigini

La disfunzione vestibolare è più comunemente causata da lesioni alla testa, invecchiamento e infezione virale. Altre malattie, così come fattori genetici e ambientali, possono anche causare o contribuire a disturbi vestibolari.

• Disequilibrio: instabilità, squilibrio o perdita di equilibrio; spesso accompagnato da disorientamento spaziale.
• Neuroma acustico: un tumore benigno che cresce sul nervo vestibolo-cocleare.
• Malattia autoimmune dell’orecchio interno: ilsi verifica quando le capacità di difesa di un sistema immunitario mal funzionante danneggiano le cellule del corpo che colpiscono l’orecchio. Le diagnosi specifiche includono la sindrome di Cogan, la granulomatosi di Wegener, il lupus sistemico, la sindrome di Sjogren e l’artrite reumatoide, tra gli altri.
• Vertigine posizionale parossistica benigna (BPPV): Una condizione risultante da detriti sciolti (otoconia) che si raccolgono all’interno di una parte dell’orecchio interno. Oltre al trauma cranico, il BPPV può verificarsi a causa della degenerazione delle cellule ciliate dell’orecchio interno durante il naturale processo di invecchiamento.
• Capogiri cervicogeni: Una sindrome clinica di squilibrio e disorientamento in pazienti con problemi al collo che includono trauma cervicale, artrite cervicale e altri.
• Colesteatoma: una crescita della pelle che si verifica nell’orecchio medio dietro il timpano.
• Acquedotto vestibolare allargato: ospita il condotto endolinfatico pieno di liquido, che è collegato al sacco endolinfatico. La funzione del condotto e del sacco sono interessati quando l’acquedotto è più grande del normale.
• Labirintite e neurite vestibolare: Infiammazioni causate da un’infezione virale che può causare danni all’udito e alla funzione vestibolare (labirintite) o danni alla sola funzione vestibolare (neurite vestibolare).
• Disorientamento spaziale: una sensazione di non sapere dove si trova il proprio corpo in relazione ai piani verticale e orizzontale.
• Mal de débarquement: Una sensazione di dondolo o movimento che persiste dopo una crociera in mare o altra forma di viaggio.
• Malattia di Ménière, o idrope endolinfatica primaria: Comporta anomalie nella quantità, composizione o pressione dell’endolinfa (uno dei fluidi all’interno dell’orecchio interno) accompagnata da tinnito e perdita dell’udito. È una condizione progressiva.
• Cambiamenti di pressione dell’orecchio medio: come da raffreddori o allergie, può derivare da gonfiore della tromba di Eustachio o dalla presenza di liquido nell’orecchio medio.
• Vertigini associate all’emicrania (MAV): È tipicamente caratterizzato da dolore alla testa con sintomi associati a compromissione vestibolare come vertigini, intolleranza al movimento, vertigini spontanee, sensibilità alla luce e al suono, tinnito, squilibrio e disorientamento spaziale.
• Otite media: Un’infezione batterica dell’orecchio medio e meningite è un’infezione batterica della copertura cerebrale che può diffondersi all’orecchio interno.
• Otosclerosi: una crescita anormale dell’osso dell’orecchio medio che impedisce alle strutture all’interno dell’orecchio medio e interno di funzionare correttamente.
• Ototossicità: Causato dall’esposizione a determinati farmaci o sostanze chimiche (ad esempio, antibiotici aminoglicosidici per via endovenosa) che danneggiano le cellule ciliate del nervo dell’orecchio interno o il nervo vestibolo-cocleare.
• Fistola perilinfa: causata da lesioni, è una lacrima o un difetto nella finestra ovale o rotonda, che sono piccole membrane sottili che separano l’orecchio medio dall’orecchio interno pieno di liquido.
• Deiscenza del canale semicircolare superiore: un’apertura nell’osso sovrastante il canale semicircolare superiore all’interno dell’orecchio interno.
• Idrope endolinfatiche secondarie: Comporta anomalie nella quantità, composizione o pressione dell’endolinfa.
• Compressione vascolare del nervo vestibolare: un’irritazione della porzione vestibolare del nervo vestibolo-cocleare da parte di un vaso sanguigno.

Cause non vestibolari di vertigini

Il capogiro può essere collegato a una vasta gamma di problemi ed è comunemente collegato a irregolarità del flusso sanguigno da problemi cardiovascolari.

• Aneurisma: Un punto debole in una parete dell’arteria che palloncini fuori e permette al sangue di fuoriuscire nelle pareti dei vasi. Un aneurisma è un evento catastrofico che può causare forti capogiri e difficoltà a camminare.
• Aritmia: un battito cardiaco irregolare o anormale e può provocare un basso flusso di sangue al cervello, causando uno svenire o sentirsi svenire.
• Aterosclerosi: indurimento o restringimento delle arterie vertebrali. Nelle persone anziane che hanno la pressione alta, la placca a volte si deposita all’interno delle arterie. Questo restringe l’interno delle arterie e impedisce il flusso sanguigno. L’ereditarietà può essere un fattore nello sviluppo di questa condizione.
• Riflesso del seno carotideo: Funziona rapidamente nelle persone più giovani, ma a volte è molto più lento nelle persone anziane, specialmente quelle con problemi circolatori. Il seno carotideo è molto sensibile alle diminuzioni della pressione sanguigna nell’arteria carotide. Con un calo della pressione sanguigna, il riflesso restringe i vasi sanguigni negli arti inferiori e dilata i vasi nella testa per mantenere una normale pressione sanguigna nella testa e un adeguato flusso di sangue al cervello.
• Valvola cardiaca difettosa: di solito coinvolge la valvola aortica, che quando viene chiusa (stenosi aortica) impedisce alla giusta quantità di sangue di fluire al cervello.
• Disidratazione: può produrre stordimento attraverso il suo effetto su più sistemi.
• Artrite degenerativa della colonna vertebrale: può causare speroni ossei che possono premere sulle arterie vertebrali e interferire con l’afflusso di sangue al cervello.
• Embolia: può verificarsi quando un embolo, o coagulo di sangue, si forma intorno a una valvola cardiaca che non funziona correttamente, o viene rilasciato all’interno delle arterie al cervello, causando un ictus. Gli effetti di un ictus possono includere vertigini temporanee. Tuttavia, se l’embolo viaggia verso il sistema vestibolare, può causare forti capogiri.
• Attacco di cuore: raramente provoca vertigini; quando lo fa, la mancanza di sangue al cervello è la causa.
• Iperventilazione: una condizione derivante dalla respirazione rapida, quando viene espulsa più anidride carbonica del normale. Quando ciò accade, il livello di anidride carbonica nel sangue cade e influenza la funzione delle cellule cerebrali, causando vertigini temporanee.
• Farmaci: alcuni farmaci da prescrizione e da banco possono causare vertigini temporanee.
• Disturbi del sistema nervoso: possono causare instabilità (ad es. neuropatie periferiche che causano ridotta funzione nervosa nelle gambe o piedi e sclerosi multipla).
• Ipotensione ortostatica: comune nelle persone anziane, specialmente in quelle con problemi circolatori e diabete. Quando una persona ha la pressione bassa e la concentrazione di sangue nella parte inferiore del corpo mentre è seduta o sdraiata, il processo di alzarsi rapidamente può causare vertigini e svenimenti. Normalmente, i riflessi del corpo ospitano tali cambiamenti di posizione. Tuttavia, quando i problemi di circolazione compromettono questi meccanismi di compensazione, si verifica svenimento.
• Osteoartrite: Una malattia articolare che può restringere le aperture nelle vertebre del collo (ossa) attraverso le quali scorrono i vasi sanguigni. Il blocco di queste arterie vertebrali provoca un insufficiente apporto di sangue alla base del cervello o del tronco cerebrale, dove vengono controllate le informazioni sull’equilibrio. Ciò causa sintomi di vertigini e vertigini. La condizione è definita insufficienza basilare vertebrale. Se questo restringimento arterioso avviene gradualmente nel tempo, altre arterie possono ingrandirsi e assumere parte della funzione dei vasi interessati. Questo evento, chiamato sviluppo di un rifornimento di sangue collaterale, non può accadere se il restringimento arterioso succede improvvisamente (per esempio, se un embolus completamente spegne il rifornimento di sangue). In questi casi, può verificarsi la morte per ictus.
• Stress, tensione o affaticamento: può causare il tronco cerebrale a funzionare in modo meno efficiente, con conseguente perdita di controllo riflesso automatico di equilibrio. Questo porta a livelli elevati di attività per la corteccia cerebrale in quanto lavora per aiutare a mantenere l’equilibrio attraverso il controllo dei movimenti muscolari volontari. Può risultare stordimento e instabilità.
• Tumori: possono interessare il tronco cerebrale, il cervelletto (il centro di coordinamento del cervello) o la parte della corteccia cerebrale che controlla i movimenti muscolari volontari.
• Sindrome vasovagale: una risposta del sistema nervoso che causa un’improvvisa perdita di tono muscolare nei vasi sanguigni periferici.
• Disturbi della vista: possono verificarsi quando una persona si adatta alle lenti bifocali o a una nuova prescrizione di occhiali o deve compensare la visione ridotta a causa della cataratta.

Vertigini causate da deficit sensoriali multipli

Mantenere l’equilibrio e l’equilibrio può essere molto difficile quando esiste più di un problema di salute. Un lieve disturbo vestibolare può essere molto più problematico se accompagnato da un deficit visivo. La capacità di compensare un disturbo vestibolare è aggravata quando c’è anche un deficit con propriocezione a causa di malattia o lesioni e possono verificarsi forti capogiri. Un’attenta valutazione, compresa una storia medica completa che noti tutte le potenziali cause di vertigini, è essenziale per correggere la diagnosi e il trattamento.