Che cos’è CA-125? Domande sullo screening del cancro ovarico
Informazioni sul test del sangue CA-125
CA-125, che sta per “Antigene del cancro 125” è una proteina che può essere trovata in quantità elevate nel sangue di pazienti con cancro ovarico. CA-125 viene prodotto sulla superficie delle cellule e viene rilasciato nel flusso sanguigno. Questa proteina è elevata in più dell ‘ 80% delle donne con tumori ovarici avanzati e nel 50% di quelle con tumori in stadio precoce.
Il test CA-125 è tra gli esami del sangue che possono essere ordinati da un medico se si sospetta un cancro ovarico.
Perché il CA-125 perde la metà dei primi tipi di cancro e può essere elevato da condizioni benigne, come diverticolite, endometriosi, cirrosi epatica, gravidanza e fibromi uterini, il National Cancer Institute e la United States Preventive Services Task Force non approva l’uso di screen donne per il cancro ovarico, che sono in ordinarie rischio o nella popolazione generale. La ricerca sui nuovi modi usare CA-125 per identificare più esattamente il cancro ovarico è in corso.
CA-125, tuttavia, è approvato dalla Food and Drug Administration per monitorare l’efficacia del trattamento per il cancro ovarico e per rilevare la recidiva della malattia dopo il trattamento.
Come viene utilizzato il test CA-125?
I medici ordinano spesso un test CA-125 quando temono che una donna possa avere un cancro ovarico. Il test viene anche utilizzato per monitorare la risposta di una donna al trattamento. CA-125 (con le scansioni di CT) inoltre è usato frequentemente per controllare per la ricorrenza, sebbene le prove recenti mostrino che non c’è beneficio clinico fare fare. Maggiori informazioni su questo tema qui.
CA-125 può essere utilizzato per lo screening di donne asintomatiche a rischio medio per il cancro ovarico?
Mentre a volte è usato in questo modo, non ci sono prove che suggeriscano che farlo sia utile. Il test CA-125 è più accurato nelle donne in postmenopausa con una massa pelvica. È anche importante notare che in circa il 20% dei casi di malattia in stadio avanzato e il 50% dei casi di malattia in stadio precoce, il CA-125 NON è elevato, anche se è presente un cancro ovarico. Poiché CA-125 può essere elevato da condizioni benigne, come diverticolite, endometriosi, cirrosi epatica, gravidanza e fibromi uterini, il National Cancer Institute e la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti non approvano l’utilizzo per lo screening delle donne per il cancro ovarico che sono a rischio ordinario o nella popolazione generale.
Un livello elevato di CA-125 indica sempre che il cancro ovarico è presente?
Non sempre. Sebbene un esame del sangue CA-125 possa essere uno strumento utile per la diagnosi del cancro ovarico, non è raro che un conteggio CA-125 sia elevato nelle donne in premenopausa a causa di condizioni benigne non correlate al cancro ovarico. Di conseguenza, il CA-125 è generalmente solo uno dei diversi strumenti utilizzati per diagnosticare il cancro ovarico in un paziente con una massa pelvica o altri risultati clinici sospetti.
Esistono metodi di diagnosi precoce o modi per schermare il cancro ovarico?
In questo momento, no. Nessuno studio ha dimostrato che gli strumenti o gli approcci attualmente disponibili siano efficaci nel prevenire la morte delle donne per cancro ovarico.
Se non ci sono strumenti di screening affidabili, come viene diagnosticato il cancro ovarico?
Una volta che un medico sospetta che una donna abbia un cancro ovarico (di solito dopo un test CA-125, ultrasuoni e altri test), una procedura chirurgica esplorativa chiamata laparotomia è generalmente necessaria per la diagnosi definitiva del cancro ovarico.
Durante questa procedura, le cisti o altre aree sospette devono essere rimosse e sottoposte a biopsia. Dopo l’incisione, il chirurgo valuta il fluido e le cellule nella cavità addominale. Se la lesione è cancerosa, il chirurgo continua con un processo chiamato stadiazione chirurgica per accertare fino a che punto il cancro si è diffuso. In alcuni casi l’aspirazione di ascite a causa di lesione metastatica o laparoscopia viene utilizzata per confermare la diagnosi.
Perché i medici non danno alle donne un test CA-125 e un’ecografia transvaginale ogni anno? Non è uno strumento di screening imperfetto meglio di niente?
Gli studi hanno scoperto che lo screening delle donne a rischio medio di cancro ovarico non ha migliorato le probabilità delle donne di sopravvivere al cancro ovarico – e in realtà le ha messe a maggior rischio a causa di complicazioni da interventi chirurgici non necessari.
Più di 78.000 donne sono state randomizzate tra cure normali e braccia di screening. Il protocollo di screening ha coinvolto il test annuale CA-125 per sei anni e un’ecografia transvaginale per quattro anni. Lo studio è stato progettato per mostrare l’effetto dello screening sulla sopravvivenza globale seguendo i pazienti per 13 anni. Lo studio ha mostrato che più donne sono state diagnosticate nel braccio di screening, ma più donne sono morte di cancro ovarico nel braccio di screening.
Inoltre, più di 3.000 donne hanno subito un intervento chirurgico basato su risultati falsi positivi, portando a più di 160 donne con gravi complicazioni. Questo studio ha dimostrato che lo screening con questo protocollo non ha ridotto la mortalità per cancro ovarico.
Anche gli studi più recenti sono stati deludenti. Un ampio studio pubblicato nel dicembre. 2015, ha dimostrato che un approccio più sofisticato, utilizzando più valori di CA-125 assunti per molti anni, combinato con altri fattori e utilizzando un algoritmo chiamato ROCA, non è riuscito a impedire alle donne di morire di cancro ovarico. Per saperne di più su questo qui.
Che cos’è il test ROCA?
Il test ROCA è un test che utilizza il cambiamento di CA-125 nel tempo, combinato con altri fattori (età, stato della menopausa, ecc.), per prevedere il rischio di una donna di avere il cancro ovarico. Il test deve essere ordinato da un medico, ma può essere acquistato direttamente dalle donne per $295. Anche se il test ROCA viene commercializzato alle donne e incoraggiandole a chiederlo come parte del loro controllo annuale, non ci sono prove che questo test impedisca alle donne di morire di cancro ovarico. Per saperne di più qui.
Il test ROCA è sicuro?
Nel settembre 2016, la FDA ha emesso una guida di sicurezza sui test di screening del cancro ovarico e ha menzionato specificamente il test ROCA quando si discuteva di test di screening del cancro ovarico che potrebbero essere pericolosi per le donne.
Il test ROCA è approvato dalla FDA?
Il test ROCA non è approvato dalla FDA, in quanto la FDA non regola tradizionalmente attentamente questi tipi di test.