Che cos’è una laminectomia? (Indicazioni, ragioni e benefici)

Se i tuoi problemi spinali sono causati dal sovraffollamento dei nervi o del midollo spinale e se trattamenti più conservativi e non chirurgici non hanno aiutato, allora sì-potresti essere un buon candidato per la laminectomia.

Che cos’è una Lamina?

La procedura di laminectomia comporta la rimozione chirurgica di una parte della vertebra chiamata lamina. Se si tiene un singolo osso vertebra in mano, la lamina sarebbe i lati della parte spinosa, che assomigliano a due lati di un triangolo o arco. La lamina si curva in un punto e forma una protrusione ossea chiamata processo spinoso. Lo spazio tra la parte piatta della vertebra (chiamata corpo) e la lamina è chiamato forame vertebrale. Questo è il canale spinale: il foro attraverso il quale passa il midollo spinale (molto il modo in cui una corda passerebbe attraverso perline o perle in una collana).

Insieme, tutte le lamine sequenziali della colonna vertebrale forniscono un “tetto” sul canale spinale, proteggendo il midollo spinale e le radici nervose dai danni.

A volte condizioni come stenosi spinale, un tumore o artrite possono portare ad un affollamento o restringimento del canale spinale. La compressione può mettere pressione sul midollo spinale o sulle radici nervose della colonna vertebrale, che può portare a dolore, intorpidimento e altri sintomi. (Ad esempio, sindrome di sciatica o cauda equina.)

In alcuni casi, il chirurgo ortopedico può determinare che una laminectomia è consigliabile o necessaria. La rimozione della lamina realizza due obiettivi: rende più spazio per i nervi alleviando la pressione; e toglie parte del” tetto”, consentendo al chirurgo l’accesso al canale spinale, se fossero necessarie altre riparazioni o procedure.

La procedura di laminectomia

La laminectomia prende il nome dalla regione della colonna vertebrale in cui viene eseguita. Ci sono tre tipi:

• Cervicale laminectomia (nella regione del collo)

• Toracica laminectomia (in mezzo indietro)

• laminectomia Lombare (nella parte bassa della schiena)

La procedura è comune e cassetta di sicurezza, e viene eseguita in un ospedale o centro di chirurgia in anestesia generale. Il chirurgo eseguirà un’incisione sulla colonna vertebrale per rimuovere la lamina, alleviando la pressione sul midollo spinale e sulle radici nervose. Eventuali tumori saranno rimossi in questo momento.
Se la pressione sulla colonna vertebrale lo richiede, il chirurgo può determinare che il paziente otterrà ulteriori benefici dall’allargamento della foramina (i fori attraverso i quali passa il midollo spinale). In tal caso, lui o lei può eseguire una foraminotomia per rimuovere l’osso extra. Il chirurgo può anche rimuovere parte dell’articolazione della faccetta, che è la superficie della vertebra che contribuisce alla mobilità della colonna vertebrale—la sua capacità di piegarsi e torcere.

Nel caso della laminectomia, la lamina rimossa non ha bisogno di essere sostituita; il midollo spinale è sufficientemente protetto dall’osso sui lati e dal muscolo e dalla fascia circostanti. Tuttavia, se si ha degenerazione vertebrale, la fusione spinale (l’unione di due o più vertebre) può essere raccomandata per dare una colonna vertebrale indebolita più stabilità. Il chirurgo discuterà con lei questa possibilità prima della procedura.

La laminectomia si conclude con la sutura della ferita. La maggior parte dei pazienti può tornare a casa dopo due o tre giorni e può camminare immediatamente. Alcuni possono trarre beneficio dalla terapia fisica in seguito. Dopo l’intervento chirurgico, puoi camminare ed esercitare, ma le attività dovrebbero rimanere a un livello calmo per diverse settimane mentre guarisci.

Laminectomia vs Laminotomia

Molte persone fanno la domanda, “Qual è la differenza tra laminectomia e laminotomia?”Entrambi sono interventi di decompressione spinale.La risposta è che la differenza è piccola (e in effetti, alcuni medici usano i termini in modo intercambiabile, anche se non dovrebbero).

La laminectomia è la rimozione completa di una lamina. Il suffisso “ectomia” significa ” rimozione.”Probabilmente hai già visto questa formazione di parole in appendicectomia (rimozione dell’appendice), tonsillectomia (rimozione delle tonsille) e isterectomia (rimozione dell’utero).
Il suffisso “otomy” significa “tagliare o separare. Le procedure “otomy” comuni di cui potresti aver sentito parlare includono l’episiotomia (una procedura comune durante il parto), la lobotomia (una procedura cerebrale) e la tracheotomia (un’incisione fatta per accedere alla trachea). In ortopedia, l’osteotomia—una procedura in cui un osso viene tagliato allo scopo di allungare, accorciare o riallineare-è anche abbastanza comune.

La laminotomia, quindi, è una rimozione parziale della lamina per creare un’apertura più grande per il midollo spinale (ad esempio, un medico potrebbe rimuovere solo un lato della lamina o un piccolo pezzo).

Il chirurgo vi consiglierà se è necessaria una rimozione completa o parziale della lamina per alleviare i sintomi. Spesso, la laminectomia completa è semplicemente una questione di consentire al chirurgo una visione più chiara e un migliore accesso ai dischi, che possono essere danneggiati e potrebbero essere premendo sulle radici nervose.

Motivi / Indicazioni per una laminectomia

Se hai sintomi al collo o alla schiena come dolore alla schiena o alle gambe, debolezza muscolare, intorpidimento o compromissione della vescica o dell’intestino, consulta un medico per essere esaminato e diagnosticato.

La laminectomia può essere raccomandata se si dispone di una delle seguenti condizioni e se i trattamenti conservativi, non chirurgici come la terapia fisica, la terapia del calore e del freddo e le iniezioni di corticosteroidi sono stati inefficaci nel fornire sollievo.

• Spondilite anchilosante. Questa malattia infiammatoria può portare alla fusione delle vertebre della colonna vertebrale, creando rigidità della colonna vertebrale e una postura curva. Questa è una condizione progressiva senza cura, ma la chirurgia come la laminectomia può spesso aiutare ad alleviare i sintomi.
• Malattia degenerativa del disco. Invecchiando, i dischi che fungono da ammortizzazione tra le vertebre si rompono. Questa degenerazione naturale può contribuire ad altri problemi, tra cui ernia del disco, osteoartrite della colonna vertebrale e stenosi spinale. A volte è necessaria una laminectomia per aiutare i chirurghi ad accedere e riparare i dischi feriti.
• Ernia del disco. Se un disco vertebrale viene danneggiato dalla pressione (ad esempio, a causa di movimenti improvvisi o lesioni), le sue parti interne possono gonfiarsi verso l’esterno. Il disco può anche rompersi sotto la forza o la pressione. Laminectomia può essere necessaria per alleviare la pressione sul midollo spinale creato dal disco. La rimozione della lamina può anche consentire al chirurgo l’accesso al disco stesso, al fine di ripararlo.

• I sintomi della sciatica sono causati dalla pressione sulle radici nervose alla base della colonna vertebrale, nella regione lombare. In alcune situazioni, una laminectomia può alleviare questa pressione creando più spazio per il nervo.

• Stenosi spinale. Questa condizione è un restringimento del canale spinale. È spesso causato da usura legata all’età, anche se in alcune persone può avere una componente genetica. Se la stenosi comporta restringimento o compressione nella parte posteriore del canale spinale, una laminectomia può contribuire ad alleviare la pressione sul midollo spinale e nervi.

• Spondilosi (osteoartrite spinale). Questa condizione degenerativa, causata dall’invecchiamento e dall’usura, può accadere ovunque lungo la colonna vertebrale. Può influenzare i dischi o le faccette articolari. Quando l’osso si sfrega contro l’osso, si possono formare speroni ossei. Questi mettono pressione sul midollo spinale. La chirurgia di decompressione come una laminectomia o una laminotomia può essere utile per alleviare i sintomi. La rimozione degli speroni ossei può anche essere utile. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la spondilosi può essere trattata con metodi non chirurgici.

• Se un tumore spinale benigno è la causa dei sintomi, la rimozione della lamina può essere necessaria per il chirurgo per accedere e rimuovere la crescita.

Benefici della laminectomia

La laminectomia è generalmente considerata un intervento chirurgico molto sicuro. I medici lo raccomandano ai pazienti che hanno provato altre soluzioni mediche, ma ancora esperienza di mal di schiena e sintomi correlati. Se i segni di danni ai nervi si sviluppano in aggiunta al dolore (ad esempio, debolezza delle gambe o intorpidimento, o controllo della vescica o dell’intestino), questo può essere un’indicazione che qualcosa sta premendo sul midollo spinale.

Il principale vantaggio della laminectomia è che rimuove questa pressione e quindi i sintomi causati da essa. La maggior parte delle persone in buona salute recupera rapidamente e può camminare entro due giorni dall’intervento.