Che cosa è la cura della famiglia?

• Collegamenti rapidi
• Che cos’è l’assistenza familiare?
• Che cos’è il partenariato per l’assistenza familiare?
• Che cos’è PACE?
• A chi serve l’assistenza familiare?
• Cosa sono le organizzazioni Managed Care?
• Come si applica?
• Risorse dei consumatori per le domande
• Essere un partner a pieno titolo nella cura della famiglia

Family Care è un programma di assistenza a lungo termine Medicaid per anziani fragili e adulti con disabilità fisiche, dello sviluppo o intellettive. Le persone nel programma ricevono servizi di assistenza a lungo termine per aiutarli a vivere nella propria casa, quando possibile.

Per capire l’assistenza familiare, aiuta a sapere cos’è la “cura a lungo termine”. L’assistenza a lungo termine è qualsiasi servizio o supporto di cui una persona potrebbe aver bisogno a causa di una disabilità, invecchiando o avendo una malattia cronica che limita la loro capacità di fare le cose che fanno parte della loro routine quotidiana. Questo include cose, come fare il bagno, vestirsi, preparare i pasti, andare al lavoro e pagare le bollette.

L’assistenza familiare si basava in parte sull’esperienza nello sviluppo del Programma di partnership, che integra tutti i servizi sanitari e di assistenza a lungo termine in un’unica prestazione inclusiva. Un altro programma che integra la salute e servizi di assistenza a lungo termine è PACE (Programma di assistenza All-Inclusive per gli anziani).

L’assistenza familiare ha due principali componenti organizzative:

• Aging and disability resource centers (ADRCS), progettato per essere un unico punto di ingresso dove le persone anziane e le persone con disabilità e le loro famiglie possono ottenere informazioni e consigli su una vasta gamma di risorse a loro disposizione nelle loro comunità locali.
• Organizzazioni Managed care, che gestiscono e forniscono servizi nel pacchetto Family Care benefit su misura per le esigenze, le circostanze e le preferenze di ogni individuo. Le organizzazioni Managed care forniscono servizi in alcune contee, come indicato nella Family Care Geographic Service Regions map, P – 01790 (PDF).

Managed Care Organization Scorecard

La Managed Care Organization (MCO) Scorecard fornisce informazioni sulla soddisfazione dei consumatori e sugli standard di qualità per aiutarti a selezionare un MCO. È possibile trovare la Scorecard sulla pagina di informazioni per i consumatori.

Panoramica delle organizzazioni di managed care e del flexible Family Care benefit

Family Care è un programma innovativo che offre una gamma completa di servizi di assistenza a lungo termine, il tutto attraverso un unico programma di prestazioni flessibili. I membri di Family Care si iscrivono a un’organizzazione di assistenza gestita per ricevere i loro servizi. Il Dipartimento dei servizi sanitari fornisce all’organizzazione managed care un pagamento mensile per ciascun membro. L’organizzazione utilizza questi fondi per fornire e coordinare i servizi per tutti i suoi membri.

Le organizzazioni Managed care sviluppano e gestiscono una rete completa di fornitori di assistenza a lungo termine. Sono responsabili di garantire e migliorare continuamente la qualità delle cure e dei servizi che i membri ricevono. Alcuni punti salienti del pacchetto di prestazioni per l’assistenza familiare sono:

• Le persone ricevono servizi dove vivono. I membri ricevono servizi di assistenza familiare dove vivono, che possono essere nella propria casa o in un appartamento supportato, o in contesti residenziali alternativi, come complessi di appartamenti di assistenza residenziale, strutture residenziali basate sulla comunità o case famiglia per adulti,
• Le persone ricevono una gestione interdisciplinare dei casi. Ogni membro lavora con un team composto, come minimo, da un responsabile dell’assistenza e da un’infermiera registrata. Il team lavora con il membro per sviluppare una valutazione completa delle sue esigenze, abilità, preferenze e valori. La valutazione esamina aree come le attività della vita quotidiana, la salute fisica, la nutrizione, l’autodeterminazione, la comunicazione, la salute mentale e la cognizione.
• Le persone partecipano alla determinazione dei servizi che ricevono. I membri o i loro rappresentanti autorizzati hanno un ruolo attivo nello sviluppo dei loro piani di assistenza. Le organizzazioni Managed care forniscono supporto e informazioni per garantire che i membri prendano decisioni informate sulle loro esigenze e sui servizi che ricevono. I membri possono anche partecipare alla componente self-directed supports di Family Care, in cui hanno un maggiore controllo sui loro budget e fornitori di assistenza a lungo termine.
• Le persone ricevono servizi di assistenza familiare che includono:
  • Servizi di assistenza a lungo termine che hanno tradizionalmente fatto parte dei programmi di rinuncia Medicaid o del programma Community Options. Questi includono servizi come l’assistenza diurna per adulti, le modifiche a casa, i pasti consegnati a casa e l’assistenza domiciliare di supporto.
  • Servizi di assistenza sanitaria che aiutano le persone a raggiungere i loro risultati di assistenza a lungo termine. Questi servizi includono la salute a casa, infermieristica qualificata, servizi di salute mentale e occupazionale, fisica e logopedia.
  • Le persone ricevono aiuto coordinando la loro assistenza sanitaria di base. Family Care le organizzazioni di assistenza gestita non forniscono servizi di assistenza sanitaria di base, come controlli medici regolari o cure acute, come le degenze ospedaliere. I membri ricevono questi servizi attraverso Medicaid o Medicare. Tuttavia, i team interdisciplinari dell’organizzazione aiutano i membri a coordinare tutta la loro assistenza sanitaria, tra cui, aiutando i membri a raggiungere gli appuntamenti medici e aiutandoli a gestire il loro trattamento e i loro farmaci.
  • Le persone ricevono servizi per aiutare a raggiungere i loro obiettivi occupazionali. Servizi come la formazione delle competenze di vita quotidiana, il trattamento diurno, i servizi pre-professionali e l’occupazione sostenuta sono inclusi nel pacchetto di prestazioni per l’assistenza familiare. Altri servizi di assistenza familiare, come il trasporto e la cura personale aiutano anche le persone a raggiungere i loro obiettivi di lavoro.
  • Le persone ricevono i servizi che meglio raggiungono i loro risultati. L’organizzazione managed care non si limita a fornire solo i servizi specifici elencati nel pacchetto di prestazioni per l’assistenza familiare. Il team interdisciplinare e il membro possono decidere che altri servizi, trattamenti o supporti sono più propensi a contribuire a soddisfare le esigenze del membro.

Per un elenco completo dei servizi che le organizzazioni di assistenza gestita devono offrire, fare riferimento alla descrizione del pacchetto di prestazioni di assistenza a lungo termine nel contratto di assistenza sanitaria e comunitaria.

Registrazione per gruppo target

Per informazioni aggiornate, fare riferimento allo snapshot mensile dei dati di registrazione dell’organizzazione managed care per gruppo target.

Qualità ed economicità dei servizi

Nel 2013, l’analisi del Dipartimento dei servizi sanitari (PDF) ha dimostrato che l’espansione in tutto lo stato dell’assistenza familiare controlla efficacemente la crescita dei costi per l’assistenza a lungo termine finanziata con fondi pubblici. Il programma di assistenza familiare è la soluzione economica per garantire che gli anziani e i residenti del Wisconsin con gravi disabilità ricevano cure e supporti di qualità necessari. L’espansione dell’assistenza familiare al resto dello stato riduce la crescita dei costi di assistenza a lungo termine di million 34,7 milioni, tutti i fondi, rispetto al costo del mantenimento delle rinunce legacy nei prossimi 10 anni.

Storie dei membri

Guarda i video qui sotto per saperne di più su come l’assistenza familiare aiuta le persone a vivere una vita indipendente.