Che cos’è un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina?

Gli inibitori dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE inibitori) sono farmaci che bloccano la produzione del corpo di angiotensina II. L’angiotensina II è un ormone che circola nel sangue e ha molti effetti sul sistema cardiovascolare; il suo ruolo principale è quello di restringere i vasi sanguigni. Questa costrizione può causare l’ipertensione e aumentare il lavoro richiesto per il cuore per pompare il sangue nelle arterie principali del corpo. Questo causa un problema per il muscolo cardiaco se è stato indebolito da un attacco di cuore o insufficienza cardiaca. Il blocco della produzione di angiotensina II con ACE-inibitori previene la costrizione dei vasi sanguigni, abbassa la pressione sanguigna e riduce l’energia che il cuore deve spendere da un battito all’altro.

In molte malattie cardiovascolari, l’angiotensina II è presente in quantità anormalmente elevate. L’importanza di diminuire il danno causato da alti livelli di angiotensina II è sempre più riconosciuta. Gli ACE-inibitori disponibili negli Stati Uniti e i loro costi associati sono elencati nella tabella. I nomi generici di tutti gli ACE-inibitori terminano con le lettere ” P-R-I-L” (tutti i farmaci hanno un nome generico, ma potrebbe non essere disponibile per l’acquisto in una forma generica).

Oltre al ruolo che svolge nella costrizione delle arterie e nell’aumento della pressione sanguigna, l’angiotensina II è anche “promotrice della crescita” in modo negativo, in quanto provoca aumenti di dimensioni o spessore di diverse strutture cardiovascolari. Alti livelli di angiotensina II circolante portano ad un ispessimento del cuore, una condizione nota come ipertrofia. L’ipertrofia del cuore è stata a lungo riconosciuta come un marker per l’alto rischio di morte causato da malattie cardiache. In presenza di alti livelli di angiotensina II, le pareti dei vasi sanguigni diventano anche più spesse e rigide, oltre a costrizione, e questo è pensato per predisporre a depositi di colesterolo e blocchi nelle arterie, che possono portare ad attacchi di cuore e ictus. Gli ACE-inibitori sono prescritti per prevenire o invertire l’ipertrofia del cuore e delle pareti dei vasi. La figura illustra gli effetti dell’angiotensina II e degli ACE-inibitori sul sistema cardiovascolare.

Chi dovrebbe assumere un ACE inibitore?

A causa della loro capacità di rilassare i vasi sanguigni ristretti, gli ACE-inibitori sono stati usati per la prima volta per abbassare la pressione sanguigna nelle persone con pressione alta (ipertensione). Tuttavia, ci sono molti altri agenti ugualmente efficaci disponibili per abbassare la pressione sanguigna. Una volta sviluppati questi farmaci, sono state riconosciute nuove entusiasmanti possibilità di terapia con ACE-inibitori. Le persone con muscoli cardiaci indeboliti che causano una condizione nota come insufficienza cardiaca hanno livelli molto elevati di angiotensina II nel sangue. È stato stabilito che somministrare alle persone con insufficienza cardiaca ACE-inibitori ritarda l’insorgenza dei sintomi, previene la morte per insufficienza cardiaca e riduce la frequenza dei ricoveri. L’uso di ACE-inibitori è stato anche studiato in persone che avevano avuto attacchi di cuore ma che non avevano ancora sintomi di insufficienza cardiaca. Ancora una volta, gli ACE-inibitori hanno dimostrato di prevenire i decessi causati da malattie cardiache in questo gruppo. Un recente studio ha esaminato i pazienti ad alto rischio di avere attacchi di cuore o sviluppare insufficienza cardiaca (persone con blocchi noti nelle arterie, diabete o ipertensione) e ha scoperto che il trattamento con un ACE inibitore preveniva futuri attacchi di cuore e decessi per malattie cardiache in questi gruppi di persone. Gli ACE-inibitori sembrano essere farmaci particolarmente efficaci per ridurre gli attacchi di cuore nei pazienti con diabete. Questi farmaci possono anche proteggere la funzione renale nei pazienti con diabete e nei pazienti con altre forme di malattia renale lieve, in particolare quelli con proteine nelle urine.

Chi dovrebbe assumere un ACE inibitore?

i Pazienti con:

• insufficienza Cardiaca (indebolito muscolo del cuore)

• malattia Coronarica (attacco di cuore o angina)

• insorgenza del diabete Adulto

• “Diabetica” tendenza” e l’alta pressione sanguigna

• malattie renali Lievi, soprattutto se c’è di proteine nelle urine

Sono gli ACE-Inibitori sono al Sicuro?

Gli ACE-inibitori sono assunti da migliaia di pazienti e hanno dimostrato di essere molto sicuri. Tuttavia, tutti i farmaci hanno effetti collaterali e ce ne sono alcuni per i quali i pazienti devono essere monitorati. Poiché gli ACE-inibitori possono abbassare la pressione sanguigna, vertigini e vertigini possono causare se la pressione sanguigna diventa troppo bassa. Poiché gli ACE-inibitori riducono la pressione sanguigna solo in modo modesto nella maggior parte dei pazienti, questo non è un problema importante, in particolare se la dose iniziale è bassa. Stranamente, il principale effetto collaterale degli ACE-inibitori è la tosse. La tosse si verifica in circa il 15% dei pazienti; tuttavia, è lieve nella metà di questi pazienti e non richiede l’interruzione del farmaco. Circa l ‘ 8% dei pazienti ha una tosse abbastanza fastidiosa che la terapia con ACE-inibitore deve essere interrotta. Infine, gli ACE-inibitori possono peggiorare la funzionalità renale in alcuni pazienti, in particolare se l’accumulo di colesterolo blocca le arterie di entrambi i reni. Tuttavia, la terapia a lungo termine con ACE-inibitori ha dimostrato di prevenire il peggioramento della funzionalità renale in pazienti con lieve malattia renale dovuta a diabete o pressione alta. Se ha una funzionalità renale anormale, chieda al medico ulteriori informazioni.

Ci sono persone che non dovrebbero assumere ACE-inibitori?

Circa 1 paziente su 100 ha una grave reazione di gonfiore della gola e della lingua chiamata angioedema a seguito della prima dose di ACE-inibitore. Una volta che si verifica questa reazione, gli ACE-inibitori non devono mai più essere usati. Qualsiasi persona che abbia mai avuto una reazione di gonfiore come questa in qualsiasi situazione, come dopo una puntura d’ape o mangiare noci, dovrebbe evitare tutti gli ACE-inibitori.

Poiché sono stati associati a difetti alla nascita, gli ACE-inibitori non sono sicuri durante la gravidanza. Se ha una malattia cardiovascolare trattata con un ACE inibitore e sta o sta pensando di rimanere incinta, contatti immediatamente il medico. Anche questi farmaci non sono consigliati per l’uso da parte delle madri che allattano.

Un ACE inibitore interagirà con i miei altri farmaci?

Gli ACE-inibitori sono molto sicuri e possono essere usati in combinazione con quasi tutti gli altri farmaci. Altri farmaci che colpiscono i reni, come furosemide (Lasix) o idroclorotiazide devono essere usati con cautela e la funzionalità renale deve essere monitorata. Nei pazienti che assumono insulina, iniziare un ACE inibitore può essere associato a un calo della glicemia a bassi livelli, e gli zuccheri devono essere osservati attentamente i primi giorni sul farmaco. Infine, alcuni farmaci antidolorifici da banco come l’iprofene (ad esempio Advil, Motrin), naprosyn (Aleve) e altri composti correlati possono rendere gli ACE-inibitori meno efficaci e dovrebbero essere evitati. Paracetamolo (Tylenol) può essere assunto con ACE-inibitori. Rivedere l’uso del farmaco, compresi i farmaci da banco, con il medico prima di iniziare a prendere ACE inibitori.

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