CHIRURGIA DELLA FRATTURA DEL PIEDE

Che cos’è la chirurgia della frattura del piede?

Ci sono 26 ossa in ciascuno dei tuoi piedi, che possono rompersi. Esistono diversi tipi di fratture:

• Non spostato: L’osso si rompe ma rimane in posizione
• Spostato: L’osso si rompe in due pezzi che si allontanano l’uno dall’altro
• Sminuzzato: L’osso si rompe in più punti
• Frattura aperta: L’osso si rompe attraverso la pelle dopo la frattura

Se si ferisce il piede, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia eseguirà i raggi X per vedere se si dispone di un osso rotto. I raggi X identificheranno la maggior parte delle fratture, ma alcune fratture più piccole e più sottili possono richiedere scansioni TC o RM. Non tutte le fratture richiedono un intervento chirurgico e il chirurgo aiuterà a determinare come trattare la frattura.

Se hai bisogno di un intervento chirurgico per la frattura del piede, gli obiettivi sono ripristinare l’osso fratturato nella sua posizione corretta, stabilizzare l’osso in questa posizione, incoraggiare la guarigione, ripristinare la funzione e ridurre il rischio di problemi futuri come dolore persistente, perdita di movimento e artrite.

Diagnosi

Tutte le fratture del piede sono diverse, ma in generale se una frattura è significativamente spostata è probabile che tragga beneficio dall’intervento chirurgico. Ciò è particolarmente vero se una frattura entra in un’articolazione e la superficie articolare viene interrotta e spostata. Ripristinare l’allineamento e stabilizzare la frattura nella sua posizione corretta diminuirà il rischio di problemi futuri, come dolore, gonfiore, deformità e artrite.

In alcuni casi, la chirurgia può essere appropriata per fratture non spostate o minimamente spostate se è probabile che le ossa rotte siano instabili. In questi casi la chirurgia può mantenere l’allineamento e incoraggiare la guarigione nella giusta posizione.

Anche alcune fratture non spostate e stabili possono beneficiare della chirurgia. Una di queste fratture, chiamata frattura di Jones, viene spesso trattata chirurgicamente in individui attivi e atletici perché è probabile che tornino alle loro attività più rapidamente rispetto al trattamento non chirurgico.

Quando i rischi della chirurgia superano i potenziali benefici, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia può raccomandare un trattamento non chirurgico. Questa decisione si basa sulla comprensione di tutto il corpo e delle condizioni preesistenti. Ad esempio, se hai una storia di problemi cardiaci, il tuo chirurgo può raccomandare un trattamento non chirurgico o che tu veda il tuo cardiologo per determinare se l’intervento chirurgico è sicuro prima di procedere.

Trattamento

La chirurgia della frattura del piede comporta un’incisione nella pelle centrata sull’osso fratturato. L’osso viene quindi esposto in modo che il chirurgo ortopedico possa vedere la frattura. I frammenti ossei fratturati sono riallineati nel miglior modo possibile e fissati con impianti come perni, fili, viti e piastre. Dopo aver stabilizzato la frattura il chirurgo cucirà l’incisione chiusa, applicherà una benda sterile e posizionerà il piede in un calco, una stecca, uno stivale o una scarpa post-operatoria.

Con alcune fratture, il chirurgo può ripristinare l’allineamento dell’osso fratturato senza una grande incisione. In questo metodo, la frattura viene fissata con impianti appropriati attraverso una o più piccole incisioni. Questa è chiamata fissazione percutanea della frattura. I vantaggi di questa tecnica includono incisioni più piccole, meno traumi ai tessuti, meno interruzione dell’afflusso di sangue all’osso e meno dolore dopo l’intervento chirurgico.

Recupero

Dopo l’intervento chirurgico, il chirurgo ortopedico del piede e della caviglia posizionerà il piede in un calco, una stecca, uno stivale o una scarpa post-operatoria. È importante mantenere il piede elevato il più possibile per ridurre il dolore e il gonfiore. Nella maggior parte dei casi il medico vorrà anche di rimanere fuori il piede completamente per 1-3 mesi, a seconda della lesione.

Poche settimane dopo l’intervento il chirurgo controllerà la ferita e rimuoverà i punti. Il chirurgo può avere si inizia a lavorare su esercizi range-of-motion della caviglia, piede, e le dita dei piedi. Essi possono anche fare riferimento a un fisioterapista.

Il medico la vedrà a intervalli regolari e controllerà i raggi X per vedere quanto bene la frattura sta guarendo. In base al tipo di frattura e a questa valutazione, il chirurgo deciderà quando iniziare a sopportare il peso sul piede ferito. Essi possono avere si inizia weightbearing con uno stivale speciale e consentono di avanzare lentamente alle calzature normali come sintomi permettono. Nella maggior parte dei casi puoi aspettarti 3-6 mesi o più prima di tornare alla piena attività senza restrizioni e fino a un anno prima di raggiungere il massimo miglioramento.

Rischi e complicanze

Tutti gli interventi chirurgici presentano possibili complicazioni, inclusi i rischi associati ad anestesia, infezione, danni ai nervi e ai vasi sanguigni e sanguinamento o coaguli di sangue. Per ridurre al minimo il rischio di coaguli di sangue, si può essere immessi su aspirina o un farmaco diradamento del sangue per diverse settimane dopo l’intervento chirurgico. Sfortunatamente, anche quando su questi farmaci, possono verificarsi coaguli di sangue post-operatorio.

Le potenziali complicanze della chirurgia della frattura del piede includono la rottura della ferita, la mancata guarigione della frattura (non unione), la guarigione della frattura in una cattiva posizione (malunione), la perdita dell’allineamento della frattura prima della guarigione, il fallimento dell’impianto, il dolore persistente, la perdita di movimento e l’artrite. Il fumo è un fattore di rischio significativo per complicazioni multiple. Se sei un fumatore, il chirurgo ne discuterà con te prima di operare.