Codifica per i servizi di assistenza al neonato

Assistenza al neonato in ufficio

Dopo che il neonato è stato dimesso a casa, è pratica comune vedere il bambino per valutare l’ittero o eventuali problemi di alimentazione. La codifica di questo servizio dipende dal fornitore del servizio e dal fatto che la visita sia in seguito a un problema già identificato o alla ricerca di problemi.

Quando la visita è in follow-up di un problema identificato come ittero, feci infrequenti o poppate infrequenti, e il medico, infermiere o assistente medico fornisce il servizio, una visita in ufficio (ad esempio, 99212-99215) e codici di diagnosi specifici del problema devono essere segnalati.

Se in precedenza non è stato notato alcun problema di alimentazione o altro problema di salute, questa visita può essere la prima visita del bambino quando fornita da un medico, un infermiere o un assistente medico. Il codice 99391 può essere riportato con il codice di diagnosi Z00.129 (incontro per l’esame di routine della salute dei bambini senza risultati anormali) per questo servizio. Questo servizio include il tempo dedicato ad affrontare i problemi di alimentazione di routine.

Tuttavia, se un tempo significativo oltre quello tipico del servizio preventivo infantile viene speso in consulenza, i medici possono anche segnalare un servizio orientato ai problemi (99212-99215) con modificatore -25 per indicare i servizi significativi e identificabili separatamente forniti nella stessa data. La documentazione dovrebbe includere il tempo approssimativo trascorso faccia a faccia con la famiglia e il paziente, la notazione del tempo trascorso nella consulenza e il contesto della consulenza. (I codici possono essere selezionati in base al tempo trascorso nella consulenza e nel coordinamento delle cure quando la documentazione indica che oltre il 50% del tempo faccia a faccia è stato speso in queste attività.) Codice di diagnosi Z00. 121 (incontro per l’esame di routine di salute del bambino con risultati anormali) e la diagnosi del problema appropriato sarebbe usato.
Se viene fornita una visita infermieristica (ad esempio, solo schermo del peso), può essere riportato il codice 99211. Se la visita infermiera si traduce in una visita con il medico, solo i servizi medici sarebbero segnalati.
Come medico di famiglia, si può anche affrontare le esigenze della madre durante l’incontro di un neonato (ad esempio, problemi di allattamento). Se documentato separatamente nel grafico della madre, è possibile segnalare questi servizi in aggiunta ai servizi forniti al bambino.

Circoncisione

I medici di famiglia che eseguono la circoncisione neonatale devono segnalare separatamente questo servizio. I codici per le procedure di circoncisione includono: