Come e quando usare un laccio emostatico

Abbiamo visto tutti i film in cui un eroe ferito strappa un pezzo della sua t-shirt e lo lega attorno a un arto da usare come laccio emostatico. Nella vita reale, utilizzando un laccio emostatico in questo modo sarebbe quasi certamente provocare il fallimento e la morte. Hai bisogno di un ampio laccio emostatico applicato molto strettamente per fermare il sanguinamento degli arti.

A causa di quanto sia frainteso il laccio emostatico, molte agenzie sanitarie hanno avviato campagne sull’uso corretto del laccio emostatico. Questa guida è il nostro contributo alla missione.

Continua a leggere per imparare come salvare una vita con un laccio emostatico.

Perché hai bisogno di conoscenza del laccio emostatico

I laccio emostatico sono stati usati per centinaia di anni, specialmente dai soldati. Ad esempio, durante la guerra civile degli Stati Uniti, ai soldati è stato detto di portare una bandana e attaccare per fare un laccio emostatico.

Anche con le scoperte mediche di oggi, i lacci emostatici sono ancora parte integrante del primo soccorso sul campo di battaglia. L’uso corretto del laccio emostatico viene insegnato come parte del TCCC (Tactical Combat Casualty Care) ed è attribuito al salvataggio della vita di molti soldati.

La maggior parte delle informazioni su come applicare un laccio emostatico è orientata verso i soldati. Se non sei un soldato, si potrebbe pensare che non c’è bisogno di sapere su laccio emostatico.

Ma ci sono molte situazioni quotidiane in cui i lacci emostatici potrebbero salvare vite umane:

• Incidenti di massa
• Collisioni e incidenti di veicoli
• Cadute
• Incidenti da trekking
• Ferite da coltello
• Sparatorie

Ad esempio, i lacci emostatici hanno salvato molte vite durante le riprese di Las Vegas. Il trauma team che si prende cura delle vittime della sinagoga Tree of Life stima che i lacci emostatici applicati sulla scena abbiano salvato almeno tre vite.

L’uso del laccio emostatico è così vitale che le organizzazioni sanitarie pubbliche stanno creando campagne di sensibilizzazione per il pubblico in generale. Negli Stati Uniti, la campagna di sensibilizzazione Stop the Bleed educa sul controllo del sanguinamento e la FEMA ha lavorato per ottenere laccio emostatico in più luoghi pubblici. Nel Regno Unito, il pubblico viene anche aggiornato con i protocolli militari.

Don’t Tourniquets Cause Limb Damage?

Tourniquets have been used for hundreds of years, especially by soldiers in battle. Dopo la guerra civile degli Stati Uniti, però, i lacci emostatici persero popolarità. Sono stati accusati di complicazioni come amputazioni e cancrena e pensato di fare più male che bene.

Tuttavia, questi problemi erano principalmente perché i lacci emostatici non erano applicati correttamente o abbastanza strettamente.

Ad esempio, era pratica comune applicare il laccio emostatico sotto la ferita. I lacci emostatici devono essere usati sopra la ferita per fermare il flusso sanguigno. Questo sembra ovvio oggi, ma non era in passato. (4)

Prevenire le complicazioni del laccio emostatico

Anche se applicato correttamente, i laccio emostatico possono ancora causare complicazioni. Questi includono:

• sindrome compartimentale,
• Riperfusione quando disponibile
• Embolia
• danni Permanenti ai nervi, lesioni muscolari, lesioni vascolari, necrosi della pelle
• Ischemia
• Fratture
• il Dolore (5)

Tuttavia, queste complicazioni non sono probabili.

Uno studio su 68 pazienti non ha riscontrato complicazioni da lacci emostatici. Un altro studio ha rilevato un’incidenza dell ‘ 1,7% di paralisi nervosa, nessuna amputazione e un alto tasso di sopravvivenza.

I dati mostrano che i lacci emostatici possono essere applicati per un massimo di 2 ore senza preoccuparsi dell’amputazione.

Per prevenire complicazioni da lacci emostatici, è possibile:

• Tentare la pressione diretta prima di applicare un laccio emostatico.
• Utilizzare un laccio emostatico più ampio (maggiori informazioni nella sezione Scelta di un laccio emostatico).
• Evitare di lasciare il laccio emostatico acceso per periodi prolungati (maggiori informazioni nella sezione Rimozione di un laccio emostatico)
• Non lasciare che il disagio del paziente determini come eseguire il primo soccorso. (6, 7)

Scegli la vita sull’arto

Anche se alcuni rischi sono associati all’applicazione di un laccio emostatico, non dovrebbero impedirti di usarne uno. Le prove reali mostrano che l’uso precoce dei lacci emostatici salva vite umane.

Ad esempio, uno studio citato da Special Operations Medicine ha rilevato che 4 su 7 morti di soldati avrebbero potuto essere prevenute con un uso precedente del laccio emostatico. Uno studio diverso ha rilevato che i pazienti avevano 9 volte più probabilità di sopravvivere se il laccio emostatico veniva posizionato prima dell’inizio dello shock rispetto a dopo.

Quando l’esercito americano ha iniziato a dare lacci emostatici a tutti i soldati schierati nel 2005, ha provocato un calo dell ‘ 85% dei decessi a causa di sanguinamento degli arti. Questo dimostra quanto siano efficaci i lacci emostatici nel salvare vite umane.

Quando arriva la spinta, è meglio salvare una vita che un arto. Come l’American College of Surgeons Advanced Trauma Life Support (ATLS) manuale del corso è d’accordo con questa posizione. Dice:

“Un laccio emostatico correttamente applicato, mentre mette in pericolo l’arto, può salvare una vita increase I rischi dell’uso del laccio emostatico aumentano con il tempo. Se un laccio emostatico deve rimanere sul posto per un periodo prolungato per salvare una vita, il medico deve essere consapevole del fatto che è stata fatta la scelta della vita sull’arto.”

Istruzioni per l’applicazione di un laccio emostatico

Quando si deve utilizzare un laccio emostatico?

Utilizzare i lacci emostatici in situazioni in cui:

• La ferita è su un arto
• La pressione diretta non può controllare il sanguinamento
• Quando non è possibile mantenere la pressione diretta (ad esempio in situazioni in cui ci sono più vittime)

Cosa succede se non si è sicuri se applicare un laccio emostatico o no?

La ricerca mostra che i lacci emostatici vengono spesso applicati quando non sono necessari. Tuttavia, nei casi in cui sono necessari i lacci emostatici, i tassi di sopravvivenza sono molto migliori se usati precocemente.

Pertanto, i ricercatori concludono che potrebbe essere necessaria una certa quantità di trattamento eccessivo per ottenere un tasso di miss zero per il sanguinamento fino alla morte. In altre parole, è meglio giocare sul sicuro. Applicare il laccio emostatico presto.

Quando NON si applica un laccio emostatico

• Il sanguinamento non può essere controllato dalla pressione diretta e/o indiretta
• Morsi di serpente: contrariamente a quanto si vede nei film, i laccio emostatico NON devono essere utilizzati sui morsi di serpente. Questo può intrappolare il veleno in un punto e danneggiare il tessuto. Ecco cosa si dovrebbe fare, invece.

Avvolgere l’arto

Il laccio emostatico dovrebbe aggirare l’arto ferito, circa 2 o 3 pollici sopra il sito di sanguinamento. L’applicazione vicino alla ferita riduce al minimo il rischio di danni ai tessuti. Lasciare in posizione eventuali medicazioni a pressione.

Note:

• Non applicare mai un laccio emostatico su un giunto. Vai sopra il giunto se necessario.
• Se non sei sicuro di dove sia la ferita, o ci sono più ferite sullo stesso arto, applicala prossimalmente o in alto intorno all’arto.
• Le braccia e le gambe inferiori hanno due ossa. Può essere difficile comprimerli abbastanza per fermare il flusso sanguigno. L’applicazione di un laccio emostatico sopra il ginocchio o il gomito può essere più efficace in queste situazioni.

Stringere e fissare

Seguendo le istruzioni del laccio emostatico, serrarlo fino a quando l’emorragia non si arresta. Fissare il laccio emostatico in posizione. Non coprire il laccio emostatico. Dovrebbe rimanere visibile per i responder medici.

Nota l’ora

Annota sempre l’ora in cui è stato applicato il laccio emostatico. Questa informazione è vitale per i soccorritori medici.

Un laccio emostatico può rimanere in posizione per circa 2 ore con scarso rischio di danni agli arti e fino a 4 ore con un moderato rischio di danni ai tessuti.

Controllare il laccio emostatico

L’unico modo per sapere se un laccio emostatico funziona è controllare un impulso sotto il laccio emostatico. Se riesci ancora a sentire un impulso, il laccio emostatico non funziona. Un secondo laccio emostatico dovrebbe essere applicato prossimale (sopra) il primo.

Allo stesso modo, se riesci ancora a vedere il sangue che scorre anche dopo aver applicato un laccio emostatico, dovresti usare un secondo laccio emostatico prossimale ad esso.

Laccio emostatico fai-da-te e improvvisato

Vedrai spesso laccio emostatico improvvisato fatto di una camicia strappata, cavo telefonico o qualcos’altro simile nei film.

Sfortunatamente, i laccio emostatico fai-da-te non funzionano. È quasi impossibile bloccare tutto il flusso sanguigno con qualcosa come una camicia strappata. Il sangue continuerà a fluire verso la ferita.

Ciò non significa che non dovresti usare i laccio emostatico fai-da-te. Se non hai altra opzione, un laccio emostatico fai-da-te è meglio di niente.

Estemporaneo laccio emostatico Istruzioni:

1. Scegliere un ampio, forte pezzo di materiale. Una benda triangolare, una sciarpa o una bandana funzioneranno. Evitare oggetti sottili come cavi telefonici se è possibile. Anche le cinture non funzioneranno.
2. Attraversare il materiale sopra la ferita.
3. Mettere una barra di serraggio in posizione. Un bastone o un moschettone funzioneranno. Evita oggetti come matite, che possono facilmente rompersi.
4. Fai un nodo attorno all’asta con il materiale del laccio emostatico.
5. Ruotare l’asta. Dovrai torcere strettamente per fermare il flusso sanguigno.
6. Fissare l’asta in posizione. Questo può essere fatto legando un altro pezzo di materiale attorno ad esso. Anche le fasce per capelli funzioneranno.

Ancora una volta, un laccio emostatico fai da te è meglio di niente. Ma è molto probabile che i lacci emostatici improvvisati falliscano, specialmente se non hai usato un’asta per il verricello per stringerlo.

La cosa migliore è praticare la preparazione mentale in modo da essere calmi e pronti a improvvisare un laccio emostatico efficace se necessario.

Rimozione del laccio emostatico (conversione)

I laccio emostatico possono rimanere in posizione per 2 ore con il minimo rischio di complicanze. A 4 ore, c’è ancora un rischio minimo di complicanze.

Ricorda, scegli sempre la vita sull’arto. Non rimuovere il laccio emostatico. Attendere un aiuto medico professionale.

Cosa succede se assolutamente nessun aiuto è disponibile? Voglio dire assolutamente nessun aiuto come una situazione SHTF giorno del giudizio totale.

Dopo un po ‘ di tempo, è possibile che si sia verificata una sufficiente coagulazione per fermare il flusso di sangue. Il laccio emostatico può quindi essere rimosso al posto delle medicazioni a pressione.

***Stiamo solo menzionando questi passaggi perché vogliamo che le persone siano preparate per tutte le situazioni. È molto improbabile che tu abbia mai bisogno di rimuovere un laccio emostatico.

Nelle situazioni quotidiane, l’aiuto sarà disponibile. Quando si cammina nel bel mezzo di” nowhere”, si spera di avere un modo di chiedere aiuto in modo che i medici possano farsi strada in elicottero. Anche in guerra, probabilmente ci sarà ancora qualche aiuto disponibile grazie ai medici sul campo. Diamine, la guerra è in corso in Siria per 8+ anni. Molti ospedali sono chiusi, ma ci sono ancora medici eroici che eseguono interventi al cervello dagli scantinati

Quindi, ripeto: scegli la vita sull’arto. Se non sei sicuro se è sicuro rimuovere un laccio emostatico, lasciarlo in posizione.

Errori comuni del laccio emostatico

Si dovrebbe allentare periodicamente il laccio emostatico?

I lacci emostatici sono incredibilmente dolorosi per i pazienti. Tuttavia, non si dovrebbe mai allentare il laccio emostatico per ” dare ossigeno e sangue al tessuto.”

Questo causerà solo il paziente a morire dissanguato in brevi raffiche. Se assolutamente nessun aiuto è disponibile e sono passate molte ore, allora potresti prendere in considerazione la rimozione del laccio emostatico. Vedi la sezione” Conversione ” sopra. Ma questo è solo per scenari SHTF doomsday completi in cui non c’è alcuna possibilità che un medico qualificato ti raggiunga. Altrimenti, lasciare il laccio emostatico in posizione e tenerlo stretto.

Lezioni gratuite

La campagna Stop the Bleed offre lezioni GRATUITE di controllo del sanguinamento. Queste sono lezioni di persona con istruttori addestrati. Puoi cercare una classe gratuita nella tua zona qui.

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