Consegna mirata a 34 versus 35 settimane nelle donne con rottura prelabor pretermine delle membrane

Obiettivo: Confrontare la consegna prevista a 34 versus 35 settimane per le donne con rottura prelabor pretermine delle membrane (PPROM). Materiali e metodi: Abbiamo eseguito uno studio di coorte retrospettivo di gravidanze singleton con PPROM dopo 24 settimane consegnate da 2006 a 2014. In 2009, un cambiamento di pratica istituzionale stabilito 35 settimane come l’età gestazionale target prima dell’induzione del travaglio è stata avviata dopo PPROM. Le misure demografiche e di risultato sono state confrontate per due coorti: donne consegnate 2006-2008 – obiettivo 34 settimane (T34) e donne consegnate 2009-2014 – obiettivo 35 settimane (T35). Il risultato primario era l’ammissione all’unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Risultati: Delle 382 donne con PPROM, 153 (40%) comprimevano la coorte T34 e 229 (60%) comprimevano la coorte T35. Le caratteristiche demografiche erano simili tra i gruppi. Non ci sono state differenze tra i gruppi in età gestazionale a PPROM (31,0 ± 3,3 settimane contro 31,2 ± 3,1 settimane; p = .50) o complicazioni materne. L’età gestazionale media al parto era precedente nel gruppo T34 (31,8 ± 3,2 settimane rispetto a 32,4 ± 2,7 settimane; p = .04). La mediana predelivery maternal length of stay (LOS) è stata di 1 giorno in più nel gruppo T35 (p = .03); i LOS totali e postpartum erano simili tra i gruppi (p > .05). Non ci sono state differenze nel tasso di ammissione alla NICU (T34 89,5% rispetto a T35 92,1%; p = .38) o mediana LOS neonatale (T34 14 giorni contro T35 17 giorni; p = .15). In quei pazienti che hanno raggiunto la loro età gestazionale target, sia la predelivery materna che la LOS totale erano più lunghe nel gruppo T35 (p > .05). La frequenza di ammissione di NICU in quelli che raggiungono la loro età gestazionale di obiettivo è stata simile fra i gruppi (T34 83.37% contro T35 76.19%; p = .46). Conclusioni: Un obiettivo di 35 settimane per i tempi di consegna per le donne con PPROM non diminuisce ricoveri NICU o LOS neonatale. Questo cambiamento istituzionale aumentato materna predelivery LOS, ma non ha aumentato le complicanze materne o neonatali.