Corrected METs-Compendium of Physical Activities
Il Compendium ofPhysical Activities (Compendium) è stato sviluppato alla fine degli anni 1980 per l’uso in studi epidemiologici e di sorveglianza per standardizzare le intensità MET utilizzate in vari questionari di attività fisica. Il Compendio non è stato sviluppatoper determinare il costo energetico preciso delle attività all’interno di un individuo.Tuttavia, il Compendio è spesso usato al di fuori del suo scopo originale.Pertanto è interessante fornire un metodo accettabile per la regolazione dei valori MET per adattarsi a questa applicazione aggiuntiva.
Il termMETs viene utilizzato nel Compendio per riflettere i costi energetici delle attività fisiche. I livelli di TEM nel Compendio del 2011 sono una traduzione diretta dei costi energetici specifici per la massa, calcolati prendendo i costi energetici (VO2ml. kg-1. min-1) e dividendoli per 3,5 ml.kg-1.min-1. Questo livello di TEM risultante è definito un valore”standard MET”. In quanto tale, lo standard MET è un modo stenografico per esprimere i costi energetici delle attività1 specifici per la massa. Dovrebbe essere notato che esprimere i valori MET standard relativi al peso corporeo è auspicabile perché questo normalizza i dati e riduce al minimo la variazione tra individui grandi e piccoli.
Il compendio utilizza 3,5 ml. kg-1. min-1 come valore proxy per il tasso metabolico a riposo (RMR) di 1 MET. Il RMR riflette circa il 50-75% del proprio dispendio energetico giornaliero, con variazioni per età, peso, altezza, sesso e massa corporea magra. Il RMR è più alto in uomini che aumenti di womenand con altezza, peso e massa magra e diminuisce con età2.
Sviluppato nel 1989 e pubblicato nel 19933, 20004 e 20115, il Compendio presenta valori MET standard. Non corregge i livelli INCONTRATI foraggio, massa corporea e sesso. Recentemente, c’è stata preoccupazione circa l’accuratezza ofusing 1 MET = ml. kg-1. min-1 come proxyvalue per il RMR a causa del suo potenziale di sovrastimare valori RMR misurati che sono meno di 3.5 ml. kg-1. min-1 6-11.I critici sostengono l’uso del Compendio di ml. kg-1.min-1come valore di riferimento RMR per calcolare METS sottostima il vero costo energetico delle attività fisiche ottenuto quando si utilizza un RMR misurato. Un recente publishedpaper, Kozey et al.10 usato il seguente esempio per demonstratetheir punto per calcolare il valore MET per un’attività con un misurato VO2of 20 ml.kg-1.min-1. Due valori sono stati utilizzato per incontri l’RMR: valore standard (3,5 m ml.kg-1.min-1)e il valore misurato (2,5 ml.kg-1.min-1)ottenuta dalla calorimetria indiretta.
Esempio da Kozey et al.10
Norma SODDISFATTA: 20 ml. kg-1. min-1/3, 5 ml.kg-1.min-1= 5.5 METs (moderateintensity)
Misurata INCONTRATO: 20 ml.kg-1.min-1/2.5 ml.kg-1.min-1= 8.0 METs (vigorousintensity)
Così,la critica di utilizzare lo standard CONOSCIUTO come referente valore di RMR è che itunderestimates misurato INCONTRATO valori 89% del time10. Inoltre, Kozey et al.10 ha scoperto che il METmisclassifies standard la categoria di intensità 12.2% del tempo rispetto ai METvalues misurati con una maggiore classificazione errata in individui che sono in sovrappeso, anziani, bassa vestibilità o donne.
Recenti sforzi sono stati fatti da Byrne et al.7 e Kozey etal.10 determinare un metodo appropriato per correggere i valori MET per tenere conto della variazione personale di sesso, massa corporea, altezza ed età per fornire stime più accurate dell’attività fisica a livello individuale. Dividendo lo standard MET (3,5 ml.kg-1. min-1) per un RMR previsto ottenuto dalla equazione di Harris-Benedict2 (usando età, altezza, massa corporea e sesso), la sottostima emisclassificazione dei valori MET nel Compendio sono stati ridotti in modo significativo.The resulting MET value is referred to as a “corrected MET” value. Theprocedure is illustrated in Figure 1
Figure1. Equation for Compendium ofPhysical Activities corrected MET values for estimated RMR
Harris Benedict equation2for RMR (kilocalories per day):
Male = 66.4730 + 5.0033 (Height cm) + 13.7516 (Peso in kg) – 6.7550 (Età in anni)
Femmina = 655.0955 + 1.8496 (Altezza in cm) + 9.5634 (Peso in kg) – 4.6756 (Età in anni)
Per la conversione chilocalorie al giorno otteneva la Harris Benedetto equation2 a ml.kg-1.min-1,viene utilizzata la seguente formula.
kcal.giorno-1/1440 = kcal . min-1; kcal.min-1/5 = L. min-1; L. min-1 / (pesokg)x1000 = ml. kg-1.min-1
I valori MET corretti dimostrati nella Tabella 1 offrono un’idea di come la variazione di età, altezza e massa corporea di un individuo possa influenzare l’intensità dell’attività fisica. Questo è illustrato con sevenactivities utilizzando lo standard e i valori MET corretti per un maschio e una femmina di peso normale di mezza età(35 anni) insieme a un overweightmale e femmina più anziani (55 anni). Un valore di riepilogo in MET-minutes (MET x minutes an activity isperformed) viene calcolato per ogni colonna utilizzando 30 minuti di perattività di partecipazione a scopo di confronto.
Tabello1. Standard e corretto INCONTRATO valuesfor attività selezionate: 2011 Compendio
2011 Compendio METvalue e MET-minuti ottenuti utilizzando lo standard INCONTRATO valore di 3,5 ml.kg-1.min-1 sono evidenziati in grassetto. Il datashow l’impatto dell’altezza, della massa corporea, dell’età e del sesso di un individuo sul costo energetico stimato di un’attività. In tutte le attività della Tabella 1, i valori standardMET del Compendio 2011 hanno sottostimato il costo energetico in minuti per le varie attività segnalate. Gli individui nella categoria normal bodymass index (BMI) e con un’età più giovane hanno corretto i livelli MET ai valori del Compendio 2011. Tuttavia, all’aumentare del BMI e dell’età, aumenta il costo energetico effettivo dell’attività. La potenziale classificazione del costo energetico dell’attività fisica esiste quando si confrontano valori MET standard e corretti. Nelle Linee guida per l’attività fisica del 2008 perAmericans12 (USPAG) le intensità di attività fisica sono definite come,light < 3.0 METs, moderate 3.0-5.9 METs e vigorose ≥ 6.0 METs. Per la maggior parte delle attività, le categorie di intensità per i valori MET standard e corretti sono simili. Tuttavia, per le attività con un livello standard di TEM al livello superiore di una categoria di intensità (vale a dire, 5.8 METS, intensità moderata) o per le persone con massa corporea elevata e età avanzata, la correzione del livello MET standard può aumentare l’intensità di un’attività nella categoria successiva più alta (ad esempio, 6.3,intensità vigorosa).
C’è qualche accordo sulla definizione di un MET e la correzione dei valori MET usando RMR. L’uso di valori MET corretti è stato criticato da Howley13 in uneditorial scritto per il Journal of PhysicalActivity and Health in risposta al Kozey et al.10pubblicazione che introduce le procedure METs corrette. Egli afferma, ” L’uso di aratio del tasso metabolico lavoro al tasso metabolico a riposo (RMR) è stato intorno per circa 150 anni. Nel 1861, Smith13 ha sviluppato questo metodo di rapporto per descrivere l’intensità dell’esercizio e ha assegnato un valore di 1.0 per la postura sdraiata, 3.0 per camminare a 3 miglia all’ora (mph) e 7.0 per correre a 6 mph. Negli anni ‘ 30, Dill utilizzò questo approccio ratio per descrivere l’intensità del lavoro fisico durante una giornata lavorativa di 8 ore15.L’uso del valore RMR misurato di un individuo, come descritto sopra da Kozey, etal.10, è coerente con questo approccio; tuttavia, il risultantei valori non sono “METs”.”13 (pag. 141). Nel fornire un trackingof storico dello sviluppo del MET, Howley conclude il suo editoriale notando che, ” aM aMET valore assegnato a una particolare fase di un test di esercizio classificato, elencato in Compendio di attività fisiche, o utilizzato in attività fisica categories by the USPAG non è altro che un’espressione alternativa del VO2in ml. kg-1. min-1. Se gli investigatori vogliono utilizzare il rapporto tra lavoro VO2 e RMR misurato da ciascun individuo, questo èfine, ma devono assegnare un nome a questo rapporto diverso dal MET, che è, per definizione, limitato al denominatore di 3,5 ml.kg-1.min-1”13 (p 142).
Mentre la procedura di METadjustment corretta descritta da Kozey et al.10 fornisce un metodo per regolare un valore MET standard per il metabolicrato a riposo stimato di un individuo, il valore MET standard è presentato nel 2011 Compendium of PhysicalActivities pubblicato manuscript5 e pagina web (https://sites.google.com/site/compendiumofphysicalactivities).A nostra conoscenza, non è stato dimostrato cheesprimere i costi energetici come METS corretti sarebbe superiore per normalizzare i dati. Tuttavia, il livello MET corretto può essere appropriato per l’uso da parte di medici e professionisti del fitness che utilizzano il Compendio per sviluppare prescrizioni di esercizi individuali e stimare il dispendio energetico giornaliero di attività fisica individuale. I livelli standard di TEM pubblicati nel Compendio dovrebbero essere utilizzati per classificare l’intensità delle attività fisiche negli ambienti di ricerca per garantire la coerenza tra gli studi ed evitare gli effetti di incorporare l’altezza, il peso, l’età e il sesso nelle misure di attività fisica nelle analisi statistiche.
In sintesi, la correzione MET utilizzando l’equazione di Harris-Benedict2 e definita come MET corretta viene utilizzata per regolare il livello MET standard (3,5 ml.kg-1.min-1)per le caratteristiche personali che possono alterare il RMR di un individuo (es., età, sesso, altezza e peso corporeo). I MET corretti possono essere appropriati per fornire valori TEM personalizzati per riflettere il costo energetico dell’attività fisica di un individuo ed evitare così potenziali sottovalutazioni e errate classificazioni del costo energetico della PA riportato quando si utilizzano i valori TEM standard. Tuttavia, va sottolineato che la corretta procedura di adeguamento del TEM non dovrebbe sostituire l’uso di valori standard di MET quando si generalizza il costo energetico dell’AP alle popolazioni, per l’uso di attività di sorveglianza e ricerca epidemiologica, e in contesti in cui i dati vengono confrontati tra gruppi. Infine, né lo standard né i valori corretti sostituiscono la valutazione diretta del RMR o del dispendio energetico e non rimuovono tutti gli errori e gli errori di classificazione identificati dalla misurazione diretta.
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