Cos’è l’AMH e perché l’IVF dipende da esso?

L’AMH, o ormone anti-mülleriano, è più importante di quanto sembri. È una proteina rivelatrice = ormone orientata al tuo sistema riproduttivo. Un test AMH può aiutare i pazienti IVF a valutare le loro possibilità di successo.

AMH è secreto dalle cellule nei follicoli in crescita di una donna. (Anche gli uomini producono un po ‘ di AMH. Il test dei livelli plasmatici di AMH prima della fecondazione in vitro è un utile indicatore della riserva ovarica e della potenziale risposta ai farmaci IVF. Se i livelli di AMH sono all’interno del range di normalità, le ovaie possono reagire meglio ai farmaci stimolanti. Livelli troppo bassi o alti non sono così buoni.

Ma perché preoccuparsi di AMH quando puoi semplicemente controllare il tuo livello di FSH? Ecco perché. Il test AMH è ora accettato a livello globale come test chiave per l’ormone del sangue prima della fecondazione in vitro. Se la tua clinica non è d’accordo, sei nella clinica sbagliata. Uno studio 2017 su AMH ha convalidato la sua importanza.

Un test AMH esamina la crescita di piccoli follicoli. I follicoli in crescita dicono molto sui follicoli di riserva che aspettano dietro le quinte. FSH fornisce il potere per la crescita. Ma AMH è un’istantanea della fornitura ovarica. Il test è un marcatore accurato della fertilità femminile. Pensa a FSH come a una vecchia Ford affidabile e AMH come a una Aston Martin all’avanguardia.

I livelli di AMH scendono quando si invecchia. I follicoli visibili e microscopici diminuiscono. Con la menopausa, i livelli di AMH e il conteggio del follicolo sono trascurabili. Dal momento che è spesso le donne nella loro fine degli anni trenta e primi anni quaranta che hanno IVF con le proprie uova, una valutazione AMH è un must.

Originariamente si pensava che un test AMH non potesse dirti della qualità dei tuoi follicoli. Questo è stato confutato in recenti ricerche (vedi sotto). Che cosa è più capito è che i livelli di AMH evidenziano la quantità del follicolo. Generalmente, basso AMH significa che non c’è abbastanza benzina (cioè uova) nel serbatoio. E non si può comprare più.

I metodi di misurazione AMH in tutto il mondo variano, come per LH, prolattina e TSH. Ma a differenza di questi ormoni, i livelli di AMH non si allontanano o aumentano nel tuo ciclo: puoi avere un test AMH in qualsiasi punto del tuo ciclo. Il tuo rapporto, in base alla tua età, ti dirà se il tuo livello di AMH è “normale” per la tua età. Non è la stessa cosa che dire che hai una possibilità “normale” di successo come paziente IVF.

Parlando in generale, un punteggio AMH tra 8 e 24 pmol / l può consentire una migliore risposta ai farmaci IVF. Una lettura sopra 30 è sul lato alto, e può suggerire PCOS. Sopra i 70, sei nella zona di pericolo di PCOS gravi e un alto rischio di iperstimolazione. Un punteggio inferiore a 5 generalmente significa una bassa probabilità di successo del trattamento.

Quindi il test AMH consente a te e al tuo medico di fare una scelta informata sull’opportunità o meno di andare avanti. Un punteggio AMH ragionevolmente alto, piuttosto che ragionevolmente basso, è generalmente il migliore. Più follicoli di solito significano più uova raccolte dopo la stimolazione IVF. Se ci sono più uova da fecondare, potrebbe esserci una migliore selezione di embrioni da trasferire.

Questo è supportato da una ricerca sull’ormone anti-mülleriano e sulla riproduzione assistita della Endocrine Society. Ha trovato un tasso di natalità significativamente migliore tra i pazienti con IVF con livelli di AMH più elevati. Le persone con una concentrazione di AMH più elevata avevano più del doppio delle probabilità di partorire. È interessante notare che lo studio ha concluso che alti livelli di AMH possono essere collegati alla qualità, e non solo alla quantità, delle uova.

Esistono molti altri studi AMH. Uno studio 2019 su AMH, IVF ed età ha attirato la nostra attenzione. Ha scoperto che le donne più giovani con bassi livelli di AMH avevano gravidanze più riuscite che le donne anziane con lo stesso livello di AMH. Questo può dimostrare che le donne anziane hanno più sfide di fertilità rispetto alle donne più giovani, indipendentemente dal loro livello di AMH. Ecco perché AMH non è l’unico marcatore per il successo.

Questo si riflette nei risultati di alcuni dei nostri pazienti IVF. Abbiamo aiutato un 42-year-old, con un AMH di sotto 2, ad una nascita dal vivo di successo. Ma alcuni pazienti più giovani che questo, con buoni punteggi AMH per la loro età, non ci riescono. La fertilità è complicata.

AMH continua a incuriosire i medici. I pazienti con FIVET devono sottoporsi a un test AMH prima di ogni nuovo ciclo. Ma attenzione: può costare più degli altri test sugli ormoni del sangue messi insieme. Basta non pagare più di £150 per uno. Oppure vedi se il test AMH è incluso nel prezzo del trattamento della tua clinica.