Discrepanza della lunghezza delle gambe / Diagnosi e trattamento

Come viene diagnosticata la discrepanza della lunghezza delle gambe?

Il primo passo nella diagnosi di una discrepanza della lunghezza delle gambe è una storia medica completa e un esame fisico da parte di un chirurgo ortopedico.

Durante l’esame, il medico del bambino prenderà le misure delle gambe del bambino e utilizzare un blocco per bilanciare il bacino. Lui o lei può anche guardare il vostro bambino a piedi, per cercare i segni che il bambino sta compensando la discrepanza. Il medico può anche chiedere al bambino di stare con un blocco sotto la gamba più corta per confermare la quantità di correzione che si sente meglio.

In alcuni casi, una radiografia o altri test di imaging possono fornire una misurazione più precisa della discrepanza.

Quali sono le opzioni di trattamento per la discrepanza della lunghezza delle gambe?

Esistono alcuni trattamenti diversi per la discrepanza della lunghezza delle gambe, alcuni comportano un intervento chirurgico e altri no.

Il chirurgo ortopedico di tuo figlio parlerà con te delle opzioni per il tuo bambino in base a:

• l’età del bambino, la salute generale e la storia medica
• la dimensione della discrepanza
• la tolleranza del bambino per specifici farmaci, procedure o terapie
• le vostre aspettative o preferenze

Alcuni trattamenti utilizzati per equalizzare la lunghezza delle gambe sono semplici e sicuri. Altri, in particolare le procedure di allungamento delle gambe, sono complessi e presentano il rischio di complicanze

Considerazioni quando si pianifica il trattamento di discrepanza della lunghezza delle gambe

Poiché i bambini stanno crescendo, l’obiettivo del trattamento è correggere la discrepanza che sarebbe presente alla maturità. Ciò significa che un’attenta analisi del tasso di crescita personale del bambino è fondamentale. Per stimare la discrepanza alla maturità, il chirurgo ortopedico del bambino potrebbe aver bisogno di prendere molte misure della crescita del bambino in un periodo di uno o due anni prima che possa essere considerato un intervento chirurgico.

È anche importante notare che l’obiettivo del trattamento non è sempre quello di avere gambe di uguale lunghezza. Ad esempio, alcuni pazienti con condizioni neuromuscolari che comportano debolezza muscolare o paralisi della gamba corta possono fare meglio con una sotto-correzione di uno o due centimetri. Ciò consente di liberare il pavimento durante la fase di oscillazione del ciclo di camminata.

Trattamenti non chirurgici

Se la discrepanza della lunghezza delle gambe del bambino è lieve, generalmente inferiore a un pollice, di solito viene trattata con opzioni non chirurgiche.

Sollevatori di scarpe

Questo è un ortesi che si adatta alla scarpa del bambino. Può aiutare il bambino a camminare e correre e può anche aiutare con qualsiasi mal di schiena che il bambino sente.

Protesi

Questi dispositivi possono funzionare bene per alcuni pazienti con discrepanze molto grandi che non trarrebbero beneficio da altre procedure di allungamento o accorciamento.

Chirurgia per accorciare le gambe

Le procedure per accorciare la gamba più lunga sono generalmente raccomandate per discrepanze di lunghezza delle gambe che dovrebbero essere comprese tra due e sei centimetri quando il bambino raggiunge la maturità. Le procedure di accorciamento sono generalmente considerate più sicure e comportano meno complicazioni rispetto alle procedure di allungamento.

Epifisiodesi

Questa procedura rallenta il tasso di crescita della gamba lunga, consentendo alla gamba corta di recuperare. Viene eseguito su bambini che non sono ancora cresciuti. Durante la procedura, viene creata una cresta ossea, di solito riposizionando un blocco di osso nella regione che lega la piastra di crescita, impedendo la crescita futura. Possibili svantaggi di questa procedura includono il rischio di una leggera sovracorrezione o sottocorrezione della lunghezza delle gambe e che il bambino possa avere un’altezza adulta leggermente più corta.

Pinzatura epifisaria

Questa procedura rallenta temporaneamente il tasso di crescita nella gamba più lunga. Le graffette vengono inserite chirurgicamente su ciascun lato della piastra di crescita. Una volta che le gambe sono di uguale lunghezza, le graffette vengono rimosse.

Resezione ossea

Questa operazione comporta la rimozione di una sezione di osso nella gamba più lunga in modo che le gambe siano di uguale lunghezza. Può essere eseguito su adulti o adolescenti che non crescono più.

Chirurgia di allungamento delle gambe

Le procedure di allungamento vengono solitamente utilizzate solo per discrepanze superiori a quattro centimetri. Entrambi gli interventi chirurgici di allungamento richiedono diversi mesi.

Fissazione esterna

Durante questo intervento, l’osso della gamba più corto viene tagliato in due. Un apparecchio personalizzato (chiamato fissatore esterno) che circonda l’osso è attaccato all’osso da perni.

A partire da pochi giorni dopo l’intervento chirurgico, le due estremità dell’osso vengono gradualmente separate apportando lievi modifiche all’apparato ogni giorno. Ciò porta a una nuova formazione ossea tra le due estremità. Una volta raggiunta la lunghezza corretta, all’osso viene data la possibilità di indurirsi e l’apparato viene rimosso chirurgicamente.

Fissazione interna (chiodo PRECICE)

Per questa procedura, l’osso nella gamba più corta viene tagliato in due e il chirurgo posiziona un chiodo magnetico motorizzato nell’osso. L’osso poi lentamente allungato utilizzando un magnete esterno.