Disturbi della motilità

“Motilità” è un termine usato per descrivere la contrazione dei muscoli che mescolano e spingono il contenuto nel tratto gastrointestinale (GI). Il tratto gastrointestinale è diviso in quattro parti distinte che sono separate dai muscoli dello sfintere; queste quattro regioni hanno funzioni distintamente diverse da eseguire e diversi modelli di motilità (contrazioni).

Sono l’esofago (trasporta il cibo allo stomaco), lo stomaco (mescola il cibo con gli enzimi digestivi e lo macina in una forma più o meno liquida), l’intestino tenue (assorbe i nutrienti) e il colon (riassorbe l’acqua ed elimina i residui di cibo indigeribili). La motilità anormale o la sensibilità anormale in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale possono causare sintomi caratteristici.

Malattia da reflusso gastroesofageo (GERD)

I sintomi più frequenti di GERD, bruciore di stomaco e rigurgito acido, sono così comuni che potrebbero non essere associati a una malattia. L’autodiagnosi può portare a maltrattamenti. La consultazione con un medico è essenziale per una corretta diagnosi e trattamento di GERD.

Vari metodi per trattare efficacemente GERD vanno dalle misure di stile di vita all’uso di farmaci o procedure chirurgiche. È essenziale per le persone che soffrono di bruciore di stomaco persistente o altri sintomi cronici e ricorrenti di GERD a cercare una diagnosi accurata, lavorare con il proprio medico, e per ricevere il trattamento più efficace disponibile.

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Dismotilità intestinale, pseudo-ostruzione intestinale

I modelli di motilità anormali nell’intestino tenue possono portare a sintomi di ostruzione intestinale. I sintomi di gonfiore, dolore, nausea e vomito possono derivare da contrazioni deboli o da contrazioni disorganizzate (non sincronizzate) che derivano da problemi muscolari intestinali (miopatia viscerale) o nervosi (neuropatia viscerale).

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Crescita eccessiva batterica dell’intestino tenue

Troppi batteri nella parte superiore dell’intestino tenue possono portare a sintomi di gonfiore, dolore e diarrea. I sintomi si verificano immediatamente dopo aver mangiato perché i batteri nell’intestino iniziano a consumare il cibo nell’intestino tenue prima che possa essere assorbito. La crescita eccessiva batterica dell’intestino tenue è il risultato di una motilità anormale nell’intestino tenue.

Stitichezza

I sintomi della stitichezza sono movimenti intestinali rari , passaggio di feci dure e talvolta difficoltà nel passaggio di feci. Un problema di motilità che può portare a stitichezza è una diminuzione del numero di contrazioni di propagazione ad alta ampiezza nell’intestino crasso. Il test utilizzato per rilevare questo è uno studio sul tempo di transito (Sitzmark).

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Tipo di ostruzione dell’uscita costipazione (dissynergia del pavimento pelvico)

Lo sfintere anale esterno, che fa parte del pavimento pelvico, rimane normalmente chiuso ermeticamente per evitare perdite. Quando si tenta di avere un movimento intestinale, tuttavia, questo sfintere deve aprirsi per consentire al materiale fecale di uscire. Alcune persone hanno difficoltà a rilassare il muscolo dello sfintere quando si sforzano di avere un movimento intestinale, o possono effettivamente spremere lo sfintere più strettamente chiuso quando si sforzano. Questo produce sintomi di stitichezza.

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Diarrea

I sintomi della diarrea sono feci frequenti, sciolte o acquose e un senso soggettivo di urgenza. Un numero eccessivo di contrazioni di propagazione ad alta ampiezza può essere una causa di diarrea; riduce la quantità di residui di cibo tempo rimangono nell’intestino crasso per l’acqua da riassorbire. Possono anche verificarsi cambiamenti nella motilità dell’intestino tenue, ma ci sono poche informazioni disponibili su questo.

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Incontinenza fecale

Incontinenza fecale significa passaggio involontario di materiale fecale in qualcuno di età superiore ai 4 anni. Le cause più comuni sono (a) debolezza dei muscoli dello sfintere anale; (b) perdita di sensibilità per la pienezza rettale; (c) stitichezza, in cui il retto si riempie e trabocca; e (d) retto rigido, in cui il materiale fecale viene forzato attraverso il retto così rapidamente che non c’è tempo per prevenire l’incontinenza schiacciando i muscoli dello sfintere. La diarrea può anche portare all’incontinenza fecale.

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Malattia di Hirschsprung

Ci sono in realtà due muscoli dello sfintere anale: uno sfintere anale interno che fa parte dell’intestino e uno sfintere anale esterno che fa parte dei muscoli del pavimento pelvico. Lo sfintere anale interno rimane normalmente chiuso per prevenire la fuoriuscita di gas o liquido dal retto, ma quando il retto si riempie di gas o materiale fecale, un riflesso lo fa aprire per consentire il passaggio del movimento intestinale. I nervi da cui dipende questo riflesso a volte mancano alla nascita, con il risultato che lo sfintere anale interno rimane ben chiuso e non possono verificarsi movimenti intestinali. Questo difetto congenito (nascita) è chiamato malattia di Hirschsprung.

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Gastroparesi

La gastroparesi è un disturbo in cui si verificano alcuni sintomi e lo stomaco impiega troppo tempo a svuotare il suo contenuto. Nessuna ostruzione o blocco è evidente. Nella maggior parte delle persone con diagnosi di gastroparesi, la causa è sconosciuta (idiopatica). Il diabete è la causa più comune conosciuta di gastroparesi. La circostanza può anche risultare come complicazione da alcune procedure chirurgiche. La maggior parte delle persone con gastroparesi sperimenta nausea e vomito. Molti hanno disagio addominale o dolore, che può variare da fastidioso a debilitante. Altri sintomi importanti includono gonfiore, pienezza dopo aver mangiato o pienezza precoce – sazietà) – l’incapacità di finire un pasto. Questi sintomi possono essere lievi o gravi, a seconda della persona. Nella maggior parte dei casi il trattamento non cura la gastroparesi – di solito è una condizione cronica. Tuttavia, nella maggior parte delle persone il trattamento aiuta a gestire la condizione.

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Acalasia

L’acalasia è un disturbo della motilità esofagea. Viene diagnosticato quando c’è una completa mancanza di peristalsi all’interno del corpo dell’esofago. Lo sfintere esofageo inferiore non si rilassa per consentire al cibo di entrare nello stomaco. I sintomi sono difficoltà a deglutire sia liquidi che solidi. Molte persone hanno anche associato rigurgito, vomito, perdita di peso e disagio toracico atipico.

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