Efficacia della penicillina per il dolore dentale senza infezione palese

Obiettivi: Il dolore dentale è un sintomo comune nella cura acuta. Anche in assenza di infezione palese, molti medici prescrivono abitualmente antibiotici come la penicillina. Gli autori hanno cercato di testare l’ipotesi che la penicillina non sia necessaria o utile nel trattamento del dolore dentale indifferenziato senza infezione palese.

Metodi: Questo studio prospettico, randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo è stato condotto in un ospedale di insegnamento urbano con circa 105.000 visite al pronto soccorso all’anno. Un campione di convenienza dei pazienti adulti del pronto soccorso che presentano con dolore dentale e nessuna infezione clinicamente palese è stato randomizzato per ricevere penicillina o placebo. Una valutazione strutturata è stata eseguita al momento dell’iscrizione e di nuovo in una visita di follow – up da 5 a 7 giorni. La principale misura dell’esito è stata la prova di un’infezione dentale palese alla visita di follow – up da 5 a 7 giorni.

Risultati: Sono stati arruolati un totale di 195 pazienti. Novantotto (50%) sono stati randomizzati al trattamento con penicillina. Un totale di 125 pazienti (64%) sono stati seguiti. I dati sugli esiti sono stati identificati per altri nove pazienti dello studio, che sono tornati alla clinica odontoiatrica o al pronto soccorso al di fuori del periodo di follow-up programmato e sono stati inclusi nell’analisi finale. Nel complesso, 13 pazienti su 134 (9%) hanno sviluppato segni di infezione: sei su 64 (9%) dal gruppo penicillina e sette su 70 (10%) dal gruppo placebo (p = 0,90). Non c’era differenza significativa fra i gruppi del placebo e della penicillina nelle caratteristiche basali, nella conformità del farmaco, o nei punteggi analogici visivi di dolore della scala all’atto dell’iscrizione.

Conclusioni: Questi dati supportano l’ipotesi che la penicillina non sia né necessaria né benefica nel trattamento del dolore dentale indifferenziato in assenza di infezione palese.