Efficacia di budesonide nell’asma da moderata a grave

Contesto: La prevalenza mondiale dell’asma aumenta di circa il 50% per decennio. Budesonide è uno dei numerosi corticosteroidi inalatori disponibili per il trattamento dell’asma ed è stato ampiamente valutato negli studi clinici.

Obiettivo: Questo articolo esamina la letteratura pubblicata sull’efficacia di budesonide nella gestione di pazienti adulti e pediatrici con asma da moderata a grave e confronta budesonide con altri corticosteroidi inalatori e opzioni di trattamento non steroidei.

Metodi: Tutti gli studi controllati, randomizzati in pazienti con asma moderata o grave sono stati considerati per l ‘ inclusione. Studi rilevanti sono stati identificati attraverso una ricerca MEDLINE del periodo dal 1980 al 2000 utilizzando i termini budesonide più efficacia, con o senza i termini fluticasone, mometasone e beclometasone. La banca dati di riferimento del produttore è stata utilizzata per identificare ulteriori pubblicazioni.

Risultati: La Budesonide è associata ad un effetto dose-risposta negli adulti e nei bambini con asma da moderata a grave. I dati sulla budesonide sono in linea con l’attuale raccomandazione per una dose iniziale elevata di corticosteroide inalatorio (800 microg/d), seguita da una titolazione verso il basso fino alla dose minima efficace. Budesonide somministrato da Turbuhaler (AstraZeneca Pharmaceuticals LP, Wilmington, Del) inalatore a polvere secca (DPI) è risultato efficace ad una dose significativamente inferiore rispetto beclometasone dipropionato (BDP) somministrato da inalatore a dose misurata pressurizzata (pMDI) (P = 0,009), mentre la sua efficacia era simile a quella di BDP erogato da idrofluoroalkane pMDI e quella di fluticasone propionato somministrato da DPI. La terapia con budesonide per via inalatoria ha dimostrato di risparmiare corticosteroidi orali nei pazienti con asma grave, riducendo così la dose totale di corticosteroidi e il rischio di effetti indesiderati sistemici. Pulmicort Respules (AstraZeneca), una formulazione nebulizzata, è risultata efficace nel trattamento dell’asma da moderata a grave in pazienti di età > o =12 mesi.

Conclusioni: La somministrazione di budesonide una o due volte al giorno attraverso i sistemi Turbuhaler e Pulmicort Respules si è dimostrata ben tollerata ed efficace nelle popolazioni con asma da moderata a grave.