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06/12/2018
Codifica corretta per l’alluce valgo di Keller con impianto Hemi
Qual è la codifica e i modificatori CPT corretti per l’alluce valgo di Keller con impianto hemi?
Il codice CPT corretto per una bunionectomia di Keller è 28292
Correzione alluce valgo (bunionectomia), con sesamoidectomia, quando eseguita; con resezione della base della falange prossimale, quando eseguita, qualsiasi metodo
Descrizione Lay (Codice):
Il medico corregge chirurgicamente una borsite del piede con qualsiasi metodo (Keller, McBride, Mayo, ecc.). Il medico fa un’incisione lungo l’aspetto mediale (all’interno) dell’alluce. L’incisione viene portata in profondità all’articolazione metatarso-falangea. In una procedura di Keller, l’eminenza mediana e un terzo della base della falange prossimale vengono resecati. Questo è seguito dalla riparazione della piastra plantare e dalla stabilizzazione con un filo K longitudinale. In una procedura McBride, il tendine adduttore e il legamento metatarsale trasversale vengono rilasciati attraverso un’incisione effettuata tra il primo e il secondo dito del piede. Dopo il rilascio delle strutture laterali contratturate, la prima articolazione MP sublussata viene ridotta e l’eminenza mediana viene asportata. La capsula mediale della prima articolazione MP viene imbrattata attraverso un’incisione di artrotomia mediale. In una procedura Mayo, la prima testa metatarsale e la sua cartilagine articolare vengono rimosse e l’osso rimanente viene ristrutturato. Viene eseguita l’escissione di un’esostosi mediale. La capsula articolare esterna è configurata in modo che possa essere utilizzata come cartilagine tra l’osso metatarsale e la base della prima falange prossimale. I dispositivi di fissazione possono tenere i frammenti ossei in posizione. La procedura include una sesamoidectomia e la resezione della base della falange prossimale, quando eseguita. La ferita viene chiusa a strati dopo un’accurata irrigazione.
Coding Tips
Per correggere gravi deformità alluce valgo, questa procedura può essere utilizzata in combinazione con altre tecniche. Se usato in combinazione con altri metodi (ad esempio, doppia osteotomia), vedere 28299. Secondo le linee guida del CPT, l’applicazione o la reggiatura del cast (inclusa la rimozione) viene segnalata solo come procedura di sostituzione o quando l’applicazione o la reggiatura del cast è un servizio iniziale eseguito senza un trattamento o una procedura riparativa. Vedere “Applicazione di calchi e reggette” nel libro CPT nella sezione Chirurgia, sotto Sistema muscolo-scheletrico. Per i servizi di radiologia, vedere 73620-73660.
Il codice di procedura per un semiimpianto eseguito in concomitanza con una bunionectomia è 28291
Correzione alluce rigido con cheilectomia, debridement e rilascio capsulare della prima articolazione metatarso-falangea; con impianto
Descrizione Lay (Codice):
Il medico corregge una deformità alluce rigido ed esegue una cheilectomia. L’alluce rigido è una condizione causata da alterazioni artritiche degenerative (DJD) alla prima articolazione metatarso-falangea, causando dolore, gamma limitata di movimento e dorsiflessione. Nel contesto di questa procedura, una cheilectomia si riferisce all’escissione di parte del labbro della prima articolazione metatarso-falangea. Il podologo esegue un’incisione dorsale sulla prima articolazione metatarso-falangea. Il tendine dell’estensore hallucis longus viene retratto e viene inserita la capsula articolare. Gli osteofiti e parte della testa metatarsale vengono asportati. Le irregolarità ossee possono essere rimosse usando uno scalpello e i bordi levigati con una raspa. Quando si ottiene un’adeguata dorsiflessione (da 60 a 80 gradi), la capsula viene chiusa, il tendine viene riportato nella sua corretta posizione anatomica e la pelle viene chiusa con suture. Rapporto 28291 quando la procedura include un impianto.
Suggerimenti per la codifica
Per il trattamento di alterazioni artritiche che coinvolgono solo ostectomia parziale, esostectomia o condilectomia della testa metatarso-falangea, vedere 28288. Per i servizi di radiologia, vedere 73620-73660.
I codici di diagnosi associati riportati con queste procedure chirurgiche sono:
M20. 11: Alluce valgo (acquisito)
M20.12: Alluce valgo (acquisito)
M20.21: Alluce rigidus, piede destro
M20.22: Alluce rigidus, il piede sinistro
M20.42: Altri hammer toe(s) (acquisita), il piede sinistro
M20.41: Altri hammer toe(s) (acquisita), piede destro
Se entrambe le procedure vengono eseguite nello stesso comune, CPT 28291 devono essere segnalate con l’apposito modificatore T dal 28292 è considerato un componente di 28291 al corrente CCI modifiche. Se la documentazione supporta entrambi i codici di procedura fatturati per il DOS, dovrebbero essere indicati da diversi modificatori T.