Escissione del gruppo muscolare adduttore

Panoramica

Il gruppo muscolare adduttore è il secondo sito più comune per i sarcomi dei tessuti molli di alto e basso grado della coscia. Il liposarcoma è il tumore più comune che si manifesta all’interno di questo compartimento. Sebbene questi tumori spesso diventino grandi prima del rilevamento clinico, la resezione con risparmio degli arti può essere eseguita in modo sicuro nel 90-95% dei pazienti con tumori adduttori. Oggi, la chemioterapia di induzione, la radioterapia, o entrambi permettono una resezione compartimentale o parziale sicura del gruppo muscolare anche per i tumori più grandi. L’amputazione (emipelvectomia modificata) è necessaria se vi è estensione intrapelvica, coinvolgimento superficiale dell’arteria femorale e della vena o estensione della tacca sciatica e, in rari casi, palliazione.

Gli studi di stadiazione preoperatoria devono valutare il canale sartoriale, il pavimento pelvico, i muscoli posteriori della coscia mediali, l’ischio, il muscolo psoas e l’articolazione dell’anca. Una procedura di risparmio degli arti inizia con la dissezione e la conservazione dell’arteria femorale superficiale. L’arteria femorale profonda è legata. Gli adduttori vengono quindi staccati dal femore e dalla sua origine lungo i rami pubici inferiore e superiore e l’ischio. La conservazione del nervo sciatico è necessaria. La ricostruzione chirurgica del difetto viene eseguita trasferendo il muscolo sartorio e i restanti muscoli posteriori della coscia mediali. La perdita funzionale dopo la resezione è minima.