Esercizio-e asma indotta da freddo

Esercizio – e asma indotta da freddo sono comunemente riconosciuti disturbi respiratori. La risposta asmatica include diversi fattori che contribuiscono al restringimento delle vie aeree e quindi all’aumento della resistenza delle vie aeree. Questi includono la contrazione della muscolatura liscia delle vie aeree, l’accumulo di muco e la congestione vascolare bronchiale, nonché il danno epiteliale e la perdita vascolare. L’eziologia di questi disturbi è nonantigenica. Lo stimolo primario è probabilmente una combinazione di raffreddamento e asciugatura delle vie aeree (che porta all’ipertonicità del fluido di rivestimento delle vie aeree). I sintomi generalmente non si verificano durante il periodo di stimolo (ad esempio, esercizio fisico) stesso. Questa protezione può in parte essere dovuta all’aumento dei livelli di catecolamina durante l’esercizio. La risposta di fase iniziale, che si verifica da 5 a 15 minuti di poststimolo, può essere mediata attraverso una combinazione di (a) influenze dirette, (b) riflessi vagali innescati dai recettori sensoriali delle vie aeree o (c) risposte al rilascio del mediatore. Il recupero spontaneo avviene entro 30 min a 2 ore. Di solito c’è un periodo refrattario di circa 1 o 2 ore durante il quale le risposte a ulteriori stimoli sono attenuate. Ciò può essere dovuto all’esaurimento dell’istamina e di altri mediatori. Inoltre, il rilascio di prostaglandine (mediato tramite LTD4 che viene rilasciato durante l’esercizio) inibisce un ulteriore restringimento delle vie aeree. In alcuni pazienti è stata riportata una risposta di fase tardiva da 4 a 10 ore dopo lo stimolo. Queste reazioni sono accompagnate da un secondo rilascio di istamina e altri mediatori che causano risposte infiammatorie e danni epiteliali. Tuttavia, la dipendenza da esercizio di questa risposta è discussa.