Estremità inferiore destra fredda e dolorosa

Abstract

Una donna di 65 anni presenta al pronto soccorso una storia di 4 ore di insorgenza improvvisa di dolore alla gamba destra, freddezza, debolezza e intorpidimento. Non ha precedenti simili. Il dolore è iniziato mentre era seduta a guardare la televisione. Ha una storia di ipertensione e ipercolesterolemia e prende farmaci per entrambi. Lei nega di fumare. Sulla revisione dei sistemi, non ha precedenti di dolore alla gamba destra con il camminare. All’esame obiettivo, i suoi polmoni sono chiari all’auscultazione. La sua frequenza cardiaca è irregolare irregolare senza mormorii, sfregamenti o galoppi. Il suo addome è morbido e non tenero senza una massa pulsatile. Sul lato sinistro, gli impulsi femorali, poplitei, dorsali e tibiali posteriori sono 2+, con segnali Doppler portatili bifasici. Sul lato destro, gli impulsi femorali, poplitei, dorsali pedis e tibiali posteriori sono assenti, con deboli segnali Doppler monofasici. Il suo polpaccio destro è tenero alla palpazione ma non è edematoso. Ha un aspetto normale, una pelle elastica nelle gambe con un normale motivo di capelli. Il piede sinistro è rosa e caldo con ricarica capillare 2 s e normale funzione motoria e sensoriale. Il suo piede destro è pallido e si sente molto più freddo rispetto alla sinistra; tempo di ricarica capillare è 6 s. Le dita dei piedi hanno diminuito la sensazione al tatto. La sua forza è diminuita sia nella flessione plantare che nella dorsiflessione della caviglia a 4+/5.